مضاعفات عملية استئصال الثدي في هذا المقال سنتعرف على أهم مضاعفات عملية استئصال الثدي، وما هي مخاطرها، وأهم الخطوات التي تم اتخاذها بعد عملية استئصال الثدي.

استئصال الثدي

استئصال الثدي هو إجراء جراحي لإزالة الثدي، وفي بعض الحالات أيضًا إزالة الأنسجة المحيطة بالثدي للتخلص من الورم السرطاني ومنع انتشاره. هناك ثلاثة أنواع من استئصال الثدي

1- جذري 2- بسيط 3- جذري معدل. استئصال الثدي هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة أحد الثديين أو كليهما جزئيًا أو كليًا. عادة ما يكون استئصال الثدي جزءًا من خطة علاج سرطان الثدي. في بعض الأحيان يتم إجراء العملية كخطوة احترازية قبل تشخيص سرطان الثدي للأشخاص الذين لديهم عوامل خطر عالية، أو بعد حدوث السرطان لإزالة الخلايا السرطانية الخبيثة. يمكن للمريضة أن تختار إجراء استئصال الكتلة الورمية بدلاً من استئصال الثدي، حيث يتم إزالة الورم وبعض الأنسجة السليمة المحيطة للحفاظ على شكل الثدي. يُعرف استئصال الكتلة الورمية واستئصال الثدي باسم “العلاجات الموضعية” لسرطان الثدي، والتي تستهدف موقع الورم، بدلاً من العلاجات العامة التي تؤثر على الجسم كله للعلاج مثل العلاج الكيميائي أو الهرموني أو العلاج المناعي. في الماضي، اعتاد الجراحون إزالة الثدي بالكامل لعلاج سرطان الثدي، ولكن الآن قرار إجراء هذه العملية يخضع لعدة عوامل، منها حجم الثدي، وعدد الأورام فيه، والطبيعة العدوانية بيولوجيًا للثدي. السرطان، وتوافر العلاج الإشعاعي الداعم، وتقبل المريض لارتفاع احتمالية عودة السرطان بعد عملية استئصال الكتلة الورمية والعلاج الإشعاعي. اقترحت الدراسات التي قارنت استئصال الثدي واستئصال الكتلة الورمية مع العلاج الإشعاعي أن استئصال الثدي الكامل التقليدي لن يمنع احتمال عودة الأورام السرطانية لاحقًا من المواقع التي انتشرت فيها سابقًا بحجم مجهري قبل اكتشافها وتشخيصها وإزالتها.

حقائق سريعة حول استئصال الثدي

استئصال الثدي هو إزالة جميع الأنسجة من أحد الثديين أو كليهما. يتم إجراء عملية استئصال الثدي في المقام الأول لإزالة سرطان الثدي أو الوقاية منه. يتم استئصال الخلايا السرطانية الموجودة داخل الثدي، مما يقلل من احتمالية انتشار سرطان الثدي.
وتجدر الإشارة إلى أن هناك أنواعًا مختلفة من استئصال الثدي للتعامل مع الحالات الطبية المختلفة، ويمكن أن تنجح العمليات في علاج عدد من أنواع السرطان المختلفة، وفي بعض الحالات التي يوجد فيها خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي الوقائي قد يقلل استئصال الثدي من خطر الإصابة بسرطان الثدي. سرطان الثدي بنسبة تصل إلى 90٪.

أنواع استئصال الثدي

تختلف أنواع عمليات استئصال الثدي باختلاف الحالة المرضية للمريضة المراد استخراج الورم والتخلص من أضراره والمخاطر المتوقعة على صحة المريض، لكن استئصال الثدي ينقسم إلى عدة أنواع منها استئصال الثدي بالكامل أو، كما يحدث في بعض الحالات، يقوم الجراح بإزالة الثديين بالكامل.
في النوع الآخر من استئصال الثدي، يقوم الجراح بإزالة الأربطة من الثدي مع الاحتفاظ بأجزاء من الثدي، وينقسم هذا النوع من العمليات إلى استئصال جذري معدل للثدي، حيث يظل الطبيب جزءًا من طبقة تغطية العضلات، بينما نوع آخر من عمليات الاستئصال، وهو اقتلاع الثدي مع الاحتفاظ بالجلد، وآخر عن طريق إزالة استئصال الثدي مع ترك الحلمة.

أسباب استئصال الثدي

غالبًا ما يتم إجراء استئصال الثدي لدى النساء اللاتي يعانين من مجموعة متنوعة من المشاكل، وأكثرها شيوعًا هو سرطان الثدي. من بين الحالات التي يتم فيها إجراء عملية استئصال الثدي ما يلي

الأسباب المتعلقة بالسرطان

سرطان الثدي غير الغازي، بما في ذلك سرطان الأقنية الموضعي (DCIS)، وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الثدي غير الغازي، والذي يتشكل في قنوات الحليب ولكنه لم ينتشر بعد إلى بقية أنسجة الثدي.
المرحلتان الأولى والثانية من سرطان الثدي في مراحله المبكرة.
المرحلة الثالثة سرطان الثدي المتقدم محليًا بعد العلاج الكيميائي.
سرطان الثدي الالتهابي، وهو مرض عدواني تسد فيه الخلايا السرطانية الأوعية اللمفاوية في جلد الثدي، ولا يمكن إجراء استئصال الثدي هنا إلا بعد العلاج الكيميائي.
مرض باجيت الذي يصيب الحلمة أو الثدي، وهو نوع نادر من السرطانات التي تصيب الحلمة.
سرطان الثدي المتكرر محليًا، مما يعني أنه يعود إلى نفس الثدي.

مضاعفات استئصال الثدي بشكل عام

تعتبر عملية استئصال الثدي عملية آمنة لا تنطوي على مخاطر كثيرة، ولكنها مثل أي عملية جراحية قد تسبب بعض المضاعفات، مثل تكون الدم تحت الجلد، أو العدوى في موقع الشق الجراحي، أو تراكم السوائل تحت الجلد. الوذمة اللمفية الجلدية في الذراعين، أو مضاعفات بسبب التخدير، وتحدث أيضًا مضاعفات بسبب جراحة تجميل الثدي، ويجب أن تسأل طبيبك قبل الجراحة عن المضاعفات المحتملة وكيفية التعامل معها، ومتى يجب عليك العودة إلى الطبيب فورًا بعد الجراحة إذا ظهرت أي أعراض.

المضاعفات المتوقعة بعد استئصال الثدي

1- الإصابة بعدوى
تعد العدوى من المضاعفات التي يمكن أن تحدث مع جميع العمليات الجراحية تقريبًا، بما في ذلك استئصال الثدي بسبب سرطان الثدي، وتظهر العدوى على شكل احمرار في الجلد، وانتفاخ الجرح، مما يؤدي إلى تسرب سائل كريه الرائحة، وهو القيح، ويرافقه أيضًا ارتفاع في درجة حرارة الجسم، ويتم علاجه بالمضادات الحيوية المناسبة بعد عمل ثقافة بكتيرية على إفرازات الجرح.
2- الوذمة اللمفية بعد استئصال الثدي
الوذمة اللمفية هي تورم في إحدى اليدين أو الذراعين أو كلتيهما، حسب الجراحة، وما إذا كان قد تم استئصال أحد الثديين أو كليهما، وتحدث هذه المشكلة لبعض النساء اللاتي تمت إزالة الغدد الليمفاوية تحت الإبطين، وقد يهدأ الأمر من تلقاء نفسه مع مرور الوقت، ولكن يجب استشارة الطبيب المعالج أولاً، وإذا تقرر علاجها، يتم علاجها عن طريق تفريغ السوائل المتراكمة في الذراعين، ووضع ضمادة ضغط على مكان التورم، والعناية الجيدة بالجلد. مكان التورم والقيام بتمارين علاج طبيعي للذراعين.
3- تراكم السوائل تحت الجلد في مكان الجراحة
يمكن أن يحدث ما يسمى بالورم المصلي، وهو تراكم السوائل في مكان الشق الجراحي وانتفاخ الجلد، وغالبًا ما يمتص الجسم هذه السوائل تمامًا، ولكن إذا لم يحدث ذلك، فقد يقوم الطبيب المعالج بتصريف هذه السوائل عن طريق إدخال إبرة تحت الجلد وسحب السائل من خلال حقنة متصلة بالإبرة.
مضاعفات أخرى بعد استئصال الثدي
بعد جراحة استئصال الثدي، قد يحدث أيضًا ألم شديد في الكتف، وقد يكون أيضًا مصحوبًا بصعوبة في تحريك مفصل الكتف، وقد يحدث تنميل في الذراع أو تحت الإبط، وتختفي هذه المضاعفات تدريجياً مع مرور الوقت خلال فترة التعافي بعد جراحة استئصال الثدي. بسبب السرطان.
العناية بالجروح بعد استئصال الثدي
تقنية في تشغيل وإغلاق الجرح هو جزء أساسي من إصلاح الجرح. يجب تأكيد الإرقاء الدقيق قبل الإغلاق. يجب وضع قنوات الشفط المغلقة في موقع جرح استئصال الثدي، لأن معظم المرضى يصابون بالورم المصلي. نحن نفضل قسطرة التصريف ذات الشفط المغلق لجرح استئصال الثدي، والمتاحة تجاريًا مثل أنابيب بليك (إثيكون) أو برات وجاكسون (باكستر) ويجب وضع كل نظام مناسب في عملية تحديد المواقع للسماح بالوسائل الطبية الفائقة والجانبية لضمان الشفط الشامل والمعتمد . بعد إغلاق الجرح، يتم توصيل الأنابيب للتأكد من إزالة جميع محتويات الجرح (مثل الجلطات والمصل). عادة ما يكون شفط تصريف القسطرة ضروريًا لمدة 5 إلى 10 أيام بعد الجراحة. بشكل روتيني، لا يتم إزالة القسطرة إلا عندما يكون أقل من 30 مل من التصريف أو تصريف الدم المصلي مرئيًا لمدة 24 ساعة متتالية.
أغلق الجلد في طبقتين باستخدام خياطة قابلة للامتصاص. يتم وضع ضمادة شاش خفيفة وجافة على الشق. الضمادات الضاغطة على السديلة الجلدية التي تم تشريحها ليست ضرورية ولا انخفاض في كمية ومعدل تكوين الورم المصلي. بعد العملية الجراحية، يتم فحص الجرح بعناية فيما يتعلق بالتصاق السديلة، ويتم تشجيع المريض على استئناف نشاط ما قبل الجراحة. في معظم الحالات، يُسمح لمريض سرطان الثدي بالبدء في استئناف تدريجي لأنشطة ما قبل الجراحة. تستعيد النساء الأصغر سنًا عادةً النطاق الكامل لحركة الذراع والكتف بعد فترة وجيزة من إزالة التصريف، بينما قد يحتاج بعض المرضى الأكبر سنًا إلى تمرين مكثف (تحت الإشراف) لعدة أشهر قبل الوصول إلى مستويات نشاطهم السابقة. الزيارات المنزلية من قبل مقدمي الرعاية الصحية بجمعية الممرضات الزائرين (VNA) ذات قيمة خاصة للتعافي النفسي والجسدي لمرض ما بعد استئصال الثدي. إعادة بناء الثدي هو مساعد مهم في علاج سرطان الثدي. إن مزايا إعادة بناء الثدي من حيث جودة الحياة موثقة جيدًا. بالإضافة إلى ذلك، أثبتت الدراسات الحديثة العديد من المخاوف المتعلقة بالآثار المحتملة لإعادة بناء الثدي على إدارة جراحة الثدي. على سبيل المثال، تبين أن سلسلة كبيرة من إعادة بناء الثدي لا تغير السلوك البيولوجي لسرطان الثدي، ولا تؤخر بشكل كبير أو تتداخل مع إعطاء العلاج الكيميائي المساعد، ولا تترافق مع تأخير في تشخيص تكرار سرطان الثدي.، على الرغم من حقيقة أنه يتم إعادة بنائها الآن. إعادة بناء الثدي بشكل روتيني، لا توجد بيانات تتعلق بتأثير إعادة بناء الثدي على تطور الوذمة اللمفية.