الكتف المتجمد هو حالة شائعة إلى حد ما مرتبطة بالعضلات الهيكلية، مما يقيد حركة مفصل الكتف. سنصف في هذه المقالة الحالة والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج.
يصيب الكتف المتجمد عادة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. وتشير التقديرات إلى أن 2٪ إلى 5٪ من البالغين يصابون بتجمد الكتف في حياتهم.
تجمد الكتف يجمد كل من الحركات النشطة والسلبية. عادة، تؤثر الحالة على كتف واحد فقط وقد تتحسن من تلقاء نفسها، ولكنها قد تستمر أيضًا لسنوات.
في هذه المقالة، سوف نناقش ووصف هذا الموقف الشائع.
ما هو تجمد الكتف
الكتف المتجمد
هذه حالة يفقد فيها مفصل الكتف قدرته على الحركة.
نطاق الحركة لا يقتصر فقط عندما يحاول الشخص تحريك المفصل، ولكن أيضًا عندما يحاول المحترف تحريك المفصل عندما يكون الشخص في حالة راحة.
باستثناء الحركة المحدودة، تتميز الكتف المتجمدة أيضًا بالتصلب والألم.
ما الذي يسبب الكتف المتجمد
لفهم كيفية حدوث الكتف المتجمد بشكل أفضل، دعنا أولاً نلقي نظرة على التشريح الطبيعي لمفصل الكتف.
التشريح الطبيعي لمفصل الكتف
الكتف هو المفصل الأكثر جاذبية في جسم الإنسان.
يتكون من العظام التي تربط عظم الذراع بالهيكل العظمي المحوري. هاتان العظمتان هما العظم وعظم الترقوة. كلاهما حزام كتف.
ترتبط أربع عضلات تدور حول الكتف بالكتف وتكون مسؤولة عن ثبات واستقرار الجزء العلوي من الذراع.
يتم توصيل الطرف العلوي من الساعد بمقبس لوح الكتف ويشكل مفصل كروي. المفصل محاط بغشاء ليفي يعرف باسم كبسولة المفصل.
تسمح العظام والأربطة والعضلات والأوتار للذراع بالتحرك 180 درجة في ثلاثة اتجاهات مختلفة، مما يسمح للذراع بأداء مجموعة واسعة من الأنشطة.
الشيء المؤسف هو أن مثل هذا التنقل المذهل له ثمن – فهو يجعل الكتف ضعيفًا.
يمكن لأي إصابة في الكتف أن تسبب التهابًا وتندبًا وتضخمًا وتراكمًا للأنسجة الطبيعية حول الكتف، مما يؤدي إلى تجمد الكتف.
يصبح النسيج سميكًا وصلبًا، وفي النهاية لا يكون لمفصل الكتف مساحة كافية للتحرك بشكل صحيح.
تتضمن بعض الإصابات التي يمكن أن تؤدي إلى تجمد الكتف ما يلي
- الصدمات من الكتفين الدوارات – هي مجموعة من العضلات والأوتار والأربطة التي تحيط بمفصل الكتف لإبقائه في تجويف عظم الكتف. يمكن أن تكون إصابة الضغط بسبب التهيج أو الإفراط في استخدام العضلات أو الأوتار (كما هو الحال في الرياضة وحتى في المهن مثل الرسم)، والشيخوخة وتدهور المفصل.
- التهاب الوتر (التهاب) – بسبب الإفراط في الاستخدام أو الالتهاب أو مرض الروماتيزم.
- يؤثر التهاب الجراب على أكياس السوائل الصغيرة التي تربط مفصل الكتف. يمكن أن يحدث الالتهاب الكيسي نتيجة إصابة أو شد في الكتف، أو صدمة من السقوط أو حالة روماتيزمية.
من هو الأكثر عرضة للإصابة بتجمد الكتف
تميل الكتفين المتجمدة إلى أن تكون شائعة بين
- تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا
- النساء
- تؤدي الظروف الصحية المختلفة مثل مرض السكري أو عدم التوازن الهرموني أو ضعف جهاز المناعة إلى جعل المفاصل عرضة للالتهابات.
- الإصابة أو الجراحة (خاصة في الصدر) تجعل الكتف أكثر عرضة للالتهاب.
- فترات طويلة من الخمول
- أمراض جهازية مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية.
ما هي علامات وأعراض الكتف المتجمد
يبدأ معظم الناس في إدراك المشكلة عندما يكون الكتف مؤلمًا أو تكون حركته فجأة محدودة.
بعد مرور بعض الوقت، قد يزول الألم، ولكن يبقى العجز في نطاق الحركة. على سبيل المثال، تصبح الإجراءات البسيطة مثل الوصول إلى عنصر معين، وارتداء الملابس، صعبة. تشمل العلامات الأخرى التورم والتصلب.
عادة، هناك ثلاث مراحل لتجمد الكتف، ولكل منها أعراض ومدة مختلفة
1. مرحلة التجميد
مرحلة التجميد هي المرحلة الأولى وتستمر من شهرين إلى تسعة أشهر.
عند هذه النقطة يبدأ الكتف بالألم. يزداد الألم سوءًا في الليل، خاصةً عند الاستلقاء على الجانب المصاب.
2. مرحلة الركود
يتم تقليل عنصر الألم بشكل كبير، لكن الصلابة تزداد. تستمر المرحلة من 4 إلى 14 شهرًا.
3. ذهب الألم
تستمر حوالي خمسة إلى 24 شهرًا، حيث ينحسر الألم تدريجيًا ويعود الكتف إلى طبيعته.
تصبح الحركة أسهل ويمكن أن تعود في النهاية إلى وضعها الطبيعي. ومع ذلك، قد يتكرر الألم من وقت لآخر.
كيف يتم تشخيص الكتف المتجمدة
يعتمد الأطباء على التاريخ الطبي والفحص البدني وبعض الاختبارات لتشخيص الكتف المتجمد.
عند فحص التاريخ، يريد الطبيب عادة معرفة كيف بدأ الألم، ومتى بدأ، وما إذا كانت هناك صدمة أو إذا كانت هناك حالات طبية أخرى قد تسبب الألم.
يسمح الفحص البدني للطبيب بتقييم الحركات وتحديد ما إذا كان يمكن توجيه الألم من الرقبة.
على وجه الخصوص، يقوم الطبيب بفحص الندوب الخارجية وعضلات دلتا والعظام والمحاذاة الصحيحة. (9)
ثم قاموا بتقدير مدى الحركة باستخدام أربع حركات رئيسية (10)
- الانحناء – يحرك المريض ذراعه من وضعية الراحة فوق الرأس مباشرة.
- يحرك المريض ذراعه للخلف
- الدوران الداخلي – يقوم الفاحص برفع الذراع من الخلف بشكل سلبي ويطلب من المريض الحفاظ على الوضع.
- الدوران الخارجي – الكوع ينثني 90 درجة والذراع يتأرجح خارج الجسم، كما هو الحال عند فتح باب الخزانة.
يمكن للمتخصصين تشخيص الحركات الأخرى.
تشمل الاختبارات التي قد تكون ضرورية
تعتبر الأشعة السينية من أبسط الاختبارات لتأكيد تشخيص الكتف المتجمد، واستبعاد احتمال الإصابة بالتهاب المفاصل والكسور والالتواء في مفصل الكتف.
يمكن إجراء تصوير المفصل إذا لم تُظهر الأشعة السينية القياسية التفاصيل الضرورية لهيكل ووظيفة المفصل.
يتم إدخال إبرة رفيعة وطويلة في المفصل لتوفير لون مغاير للحلقة. ثم يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية لمفاصل الكتف في مواقع مختلفة.
يوفر اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) صورة مفصلة للكتف. يمكن الكشف عن التغييرات الصغيرة مثل التمزقات المجهرية للمدور. يعد اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا موثوقًا به للغاية عندما يكون ضروريًا لتقييم كمية ونوعية عضلات الكتف والكتف للكشف عن الأورام.
يمكن للطبيب أن يأمر بإجراء اختبارات لاستبعاد الاضطرابات المناعية والمناعة الذاتية، كما أن انخفاض معدل خلايا الدم (ESR) يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي (RF)، لاستبعاد التهاب المفاصل الروماتويدي. (12)
كيف تتعامل مع كتف مجمدة
إذا لم يتم علاج المشكلة، يمكن أن يستمر الألم في الكتف المتجمد لسنوات وأحيانًا يصبح دائمًا. لذلك، نحتاج إلى اكتشاف أفضل نهج علاجي لتسريع عملية الشفاء مع معالجة أسباب المشكلة.
يمكن أن يؤدي الجمع بين العلاج الطبيعي والأدوية وبعض العمليات الجراحية والعلاجات المنزلية إلى زيادة فرص الشفاء. تهدف هذه الأساليب العلاجية إلى السيطرة على آلام الكتف والحفاظ على حركة أكبر للكتف.
1. العلاج الطبيعي
العلاج الطبيعي هو حجر الزاوية في التعافي من الكتف المتجمد. والغرض منه هو استعادة الحركة المفقودة للكتف عن طريق أداء تمارين شد مختلفة.
يشمل العلاج أيضًا التحفيز الكهربائي وتمارين القوة والطفح الجلدي الساخن والبارد.
قد تستغرق جلسات العلاج الطبيعي عدة أسابيع إلى شهور لمعرفة التقدم، اعتمادًا على شدة النسيج الندبي. (13)
يقوم أخصائي العلاج الطبيعي أولاً بتقييم مستوى النشاط الذي يمكن أن يتحمله المريض ثم يضع خطة للمتابعة.
بمجرد تحقيق مجموعة معينة من الحركات، يمكن للمعالج أن يصف تمارين لأداءها في المنزل.
الشيء المهم الذي يجب ملاحظته هو أنه فيما يتعلق بالتنفيذ يجب أن تمارس بشكل صحيح، فإن الطريقة الصحيحة للتمدد جيدة، لكنها لم تصل أبدًا إلى حالة من الألم.
أيضًا، قم دائمًا بتدفئة الكتف قبل ممارسة الرياضة عن طريق الاستحمام بماء ساخن لمدة 10 إلى 15 دقيقة، أو باستخدام منشفة دافئة ورطبة.
2. الأدوية
يصف الطبيب الأدوية المضادة للالتهابات لعلاج الالتهاب والألم.
مساوئ بعض هذه الأدوية المضادة للالتهابات والتي تميل إلى الإضرار بالجهاز الهضمي. بديل للاستخدام طويل الأمد هو عقار الاسيتامينوفين. إنه آمن حتى عند استخدامه لفترة طويلة، طالما يتم الحفاظ على الجرعة الموصى بها.
يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في المفصل.
أنها توفر تخفيف الآلام لعدة أسابيع إلى عدة أشهر. تعمل هذه الأدوية عن طريق تثبيط الاستجابات المناعية، وبالتالي تقليل الالتهاب.
يمكن أن تسبب الأقراص الفموية آثارًا جانبية واسعة النطاق، لذا فإن الحقن لها الأولوية.
قد تكون مهتمًا أيضًا
3. التحليل
عادةً ما يكون التدخل الجراحي هو الملاذ الأخير، إذا كان العلاج المحافظ غير فعال أو ليس خيارًا.
تُجرى الجراحة عادةً في المرحلة الثانية (الركود) لتمديد كبسولة الكتف وتحريرها. تشمل التدخلات الجراحية الأكثر شيوعًا تنظير المفاصل والتخدير.
تستخدم جراحة تنظير المفصل جهازًا يسمى منظار المفصل لإزالة أو تحرير النسيج الندبي.
يقوم الجراح بعمل 2-3 جروح صغيرة على الكتف وبعد ذلك، باستخدام جهاز خاص، يقطع الأنسجة غير الطبيعية في محفظة الكتف. (16)
في عمليات التلاعب بالتخدير، يتم استخدام حالات خفيفة من الكتف المتجمد ولا يلزم إجراء جروح. يتم تنفيذ الإجراء عندما يكون المريض أصم.
ثم يقوم الجراح بتحريك الكتف بحركات تتطلب كبسولة الكتف ويمدد النسيج الندبي. (17)
بعد العملية، تم إجراء جلسة علاج طبيعي للتأكد من عودة الكتف إلى وظيفته الطبيعية. يعود معظم المرضى إلى المدى الكامل بعد 3 إلى 6 أشهر.
4. العلاج المنزلي
يعد استخدام وسادات الكتف الساخنة أو الباردة لمدة 10 إلى 15 دقيقة ثلاث إلى أربع مرات في اليوم أحد العلاجات المنزلية العديدة لمشاكل المفاصل.
تتسبب الحرارة في تمدد الأوعية الدموية، مما يزيد من تدفق الدم إلى المنطقة المصابة. كما أنه يقلل من تصلب المفاصل وتورمها وتخفيفها.
يمكنك استخدام منشفة دافئة أو زجاجة ماء ساخن.
تخفف الجروح الباردة الألم والتورم عن طريق شد المنطقة المصابة وتقليل الالتهاب. (18)
يمكنك استخدام كيس ثلج يمكن وضعه في كيس محكم الغلق ثم تغطيته بقطعة قماش، أو يمكن ارتجال العبوة عن طريق غمس منشفة في ماء بارد ووضعها في كيس محكم الغلق ووضعها في الثلاجة لمدة 15 دقيقة.
لمنع الحروق وتلف الأنسجة الرخوة الأخرى، لا تضع وسادات التدفئة والتبريد مباشرة على الجلد. كن حذرًا بشكل خاص إذا كان هناك تلف في الأعصاب في الحالات الصحية مثل مرض السكري.
يمكن ممارسة تمارين الشد الصغيرة في المنزل لاستعادة حركة الكتف تدريجيًا. قم دائمًا بالإحماء قبل القيام بأي تمرين.
تتضمن بعض تمارين شد الكتف المجمدة ما يلي
تمدد البندول – ابدأ بتحريك الكتفين ثم الانحناء للأمام. اترك الذراع المصابة تتدلى بحرية ثم قم بتدويرها في حركات دائرية صغيرة. كرر 10 مرات على كل جانب مرة واحدة في اليوم.
رفع البندول
إطالة المنشفة – استخدم منشفة صغيرة بطول متر تقريبًا. أمسكها من الجانبين خلف ظهرك (مثل مسح ظهرك) واسحبها بيد صحية. كرر من 15 إلى 20 مرة في اليوم.
منشفة تمتد
إطالة الإبط – ضع الذراع المصابة على رف على ارتفاع الصدر، ثم اثني الركبتين قليلاً لفتح الإبط، للوصول إلى وضع الركوع ثم فردها بسهولة. كرر ما يصل إلى 20 مرة، مرة واحدة في اليوم.
تمدد تحت الإبط
شد الجسم – عند الجلوس أو الوقوف، استخدم الذراع المصابة لرفع الأخرى من الكوع، ثم حركها على طول الجسم واستمر في ذلك لمدة 15 إلى 20 ثانية. افعل هذا من 15 إلى 20 مرة في اليوم.
شد الجسم هل يمكن منع تجمد الكتف
الكتف المتجمد مثل المحرك الذي لا يتحرك أو يتحرك ببطء. في حين أنه لا يوجد ما يمكنك فعله بشأن بعض أسباب وعوامل الخطر لتجمد الكتف، إلا أن هناك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها لمنع المضاعفات والإصابات طويلة المدى.
فيما يلي بعض النصائح البسيطة لتقليل فرص الإصابة بتجمد الكتف.
- بعد الإصابة، اطلب العلاج في أسرع وقت ممكن
- تجنب الإصابات المتكررة باستخدام تقنيات الرفع الصحيحة ومعدات الحماية أثناء الأنشطة الرياضية
- تشمل تمارين الشد وتمارين القوة التي تنشط الكتفين والعمود الفقري.
- إذا كنت مصابًا بداء السكري، فحافظ على نسبة السكر في الدم طبيعية.
- يجب تضمين فيتامين د والكالسيوم والبكتيريا النافعة في النظام الغذائي. هذه تقوي العظام وتقلل من مخاطر مشاكل المناعة الذاتية.