ربما تكون قد خضعت لأشعة سينية على الصدر (تصوير شعاعي للصدر)، أو ربما اضطررت إلى إجراء تصوير شعاعي للصدر. هل تساءلت يومًا عن كيفية قراءة صورة الصدر بالأشعة السينية في البداية، عند النظر إلى الأشعة، تذكر أنهما بعدين يمثلان الأبعاد الثلاثة للجسم. حيث ترى الطول والعرض ولكن ليس العمق. يمثل الجانب الأيسر من الشعاع الجانب الأيمن من الشخص والعكس صحيح. يظهر الهواء باللون الأسود، والدهون رمادية، والماء والأنسجة الرخوة تظهر بظلال فاتحة من الرمادي، والعظام والمعادن بيضاء. كلما كانت الأنسجة أكثر كثافة، كلما ظهرت بيضاء أكثر في الأشعة السينية. تظهر الأنسجة الكثيفة أكثر إشعاعًا وإشراقًا ؛ تبدو الأنسجة الأقل كثافة أكثر شفافية للإشعاع، وتبدو معتمة في الأشعة السينية.
خطوات
عمل الفحص الأولي
1 تحقق من اسم المريض. قبل كل شيء، تأكد من قراءة الأشعة السينية الصحيحة للصدر. قد يبدو هذا غير منطقي بالنسبة لك، ولكن عندما تكون متوترًا، يمكن أن يجعلك تنسى بعض الأساسيات. كما أن قراءة الأشعة الخاطئة ستضيع وقتك.
2 انظر إلى تاريخ المريض. عندما تكون مستعدًا لقراءة الأشعة السينية، يجب أن تتأكد من أن لديك جميع المعلومات حول المريض، بما في ذلك العمر والجنس والتاريخ الطبي. ولا تنسى مقارنتها بالأشعة القديمة إن وجدت. X مصدر البحث
3 اقرأ تاريخ الأشعة السينية. قم بتدوين ملاحظاتك الخاصة حول تاريخ مقارنة الأشعة السينية القديمة (انظر دائمًا الأشعة السينية إذا كانت متوفرة). ستمنحك معرفة تاريخ التقاط الأشعة السينية سياقًا منطقيًا لتفسير أي استنتاجات.
تقييم جودة الأشعة السينية
1 تحقق من أن صور الأشعة قد أخذت في شهيق كامل. بشكل عام، يتم أخذ صور الأشعة السينية للصدر عندما يكون المريض في مرحلة الشهيق من دورة تنفسه، أو كما يسميها عامة الناس، يملأ الصدر بالهواء. هذا له تأثير مهم على جودة الأشعة. عندما تمر الأشعة السينية عبر الصدر الأمامي وفيلم الأشعة السينية، تكون الأضلاع هي الأقرب للفيلم، وبالتالي تكون الأضلاع الخلفية هي الأكثر وضوحًا. عندما يتم التقاط الأشعة السينية خلال مرحلة الشهيق الكامل، ستتمكن من رؤية الأضلاع العشرة الخلفية.
- إذا كان بإمكانك رؤية 6 أضلاع أمامية، فهذا يشير إلى جودة عالية للأشعة السينية. X مصدر البحث
2 تحقق من تباين الأشعة. يؤدي التباين المتزايد لفيلم الأشعة السينية إلى جعله أغمق من المعتاد، وستجد صعوبة في رؤية التفاصيل الدقيقة. تظهر الأفلام ذات التباين المنخفض أكثر بياضًا من المعتاد وتتسبب في ظهور المناطق الداكنة. يمكنك رؤية غضروف الفقرات في الأشعة السينية التي تم إجراؤها بشكل صحيح.
- في الأشعة السينية مع القليل من التباين، لن تتمكن من التمييز بين فقرات العمود الفقري والغضاريف.
- إذا لم تتمكن من رؤية الفقرات الظهرية، فإن هذه الأشعة لها تباين منخفض. X مصدر البحث
- تظهر الأشعة عالية التباين بوضوح غضروف الفقرات.
3 تحقق من وجود دوران على الصدر بالأشعة السينية. إذا لم يكن المريض مستلقًا تمامًا على جهاز الأشعة السينية، فسيكون هناك بعض الدوران المرئي على الأشعة السينية. وسترى منتصف الصدر بشكل غير طبيعي. يمكنك التحقق من الدوران من خلال النظر إلى رأس الترقوة والفقرات الصدرية. X مصدر البحث
- تحقق من أن الفقرات الصدرية موازية لمنتصف القص وتقع بين عظام الترقوة.
- تأكد من أن عظام الترقوة في المستوى الصحيح. X مصدر البحث
تحديد الوضع الصحيح لقراءة الأشعة السينية
1 ابحث عن العلامات. الشيء التالي هو تحديد الوضع الحالي للأشعة ووضعها بشكل صحيح. لذا تحقق من طباعة العلامات ذات الصلة على الأشعة. “L” تعني الشمال، و “R” يمين، و “PA” أمامية خلفية، و “AP” أمامية خلفية، وما إلى ذلك. لاحظ وضع المريض مستلقٍ (مسطح الوجه)، واقفًا، واقفًا بشكل جانبي. افحص ولاحظ كل جانب من جوانب الأشعة.
عدد 2 شعاع خلفي وجانبي. عادة، تشمل صور الصدر بالأشعة السينية كلا الوضعين الخلفي والأمامي والجانبي، والتي يتم قراءتها معًا. يجب عليك تعديلها بحيث يمكنك النظر إليها كما لو كان المريض واقفًا أمامك، بحيث يكون جانبه الأيمن مواجهًا لجهة اليسار. X مصدر البحث
- إذا كانت هناك أشعة قديمة، فيجب وضعها بجانبها.
- يشير المصطلح الخلفي الأمامي (PA) إلى أن اتجاه الإشعاع الذي يمر عبر جسم المريض هو من الخلف إلى الأمام.
- بينما يشير المصطلح الأمامي الخلفي (AP) إلى مرور الأشعة عبر جسم المريض من الأمام إلى الخلف.
- يتم أخذ الأشعة الجانبية بحيث يكون الجانب الأيسر للمريض مواجهًا لجهاز الأشعة السينية.
- أشعة سينية مائلة، حيث يوجد بعض الدوران بحيث تظهر الرؤية بين الموضع الأمامي المثالي والوضع الجانبي. هذا الوضع مفيد لتحديد مكان الإصابات وتوضيح الصورة عن طريق تباعد الأجزاء المتداخلة.
3 التعرف على الصورة الأمامية الخلفية (AP). في بعض الأحيان يتم إجراء الأشعة السينية الخلفية الأمامية، ولكن عادة ما يتم إجراؤها للمرضى غير القادرين على الوقوف لإجراء مسح خلفي خلفي (PA). بشكل عام، يتم عمل الأشعة الأمامية الخلفية على مسافة أقصر مقارنة بالأشعة الأمامية الخلفية. تقلل هذه المسافة من تأثير التباين الإشعاعي وتضخيم أعضاء الجسم الأقرب إلى جهاز الأشعة السينية، مثل القلب. X مصدر البحث
- نظرًا لأن الأشعة الأمامية الخلفية مصنوعة من مسافة أقصر، فإن هذه الأعضاء تبدو أكثر تضخيمًا وتمييزًا مقارنة بالأشعة الأمامية الخلفية.
- لذلك تُظهر الأشعة الأمامية الخلفية تضخم القلب ومنطقة منتصف الصدر أكبر. X مصدر البحث
4 قراءة الأشعة المأخوذة في وضع الكذب الجانبي. في هذا الوضع، يتم أخذ الأشعة السينية مع استلقاء المريض على جانبه. يساعد هذا في تقييم السوائل المشتبه في وجودها (مثل الانصباب الجنبي)، وتحديد ما إذا كانت ثابتة أم متحركة. يمكنك إلقاء نظرة على شق الصدر لتأكيد توسع الصدر (مثل الصدر المثقوب).
- يجب أن تبدو الرئة السفلية أكثر كثافة. هذا يرجع إلى حقيقة أن جزءًا من وزن منتصف الصدر يضغط عليه.
- إذا لم يحدث هذا، فهذا مؤشر على احتباس الهواء. X مصدر البحث
5 تحديد الأشعة اليمنى واليسرى. تأكد من أنك تنظر إلى الأشعة السينية بالطريقة الصحيحة. يمكنك القيام بذلك بسهولة وبسرعة من خلال النظر إلى فقاعة المعدة. حيث يجب أن تكون الفقاعة على الجانب الأيسر. X مصدر البحث
- قم بتقييم كمية الغازات وموقع فقاعة المعدة.
- يمكن رؤية فقاعات الغاز، بشكل طبيعي، عند الانعكاسات الكبدية والطحالية للقولون.
تحليل الصور
1 لنبدأ بنظرة عامة. قبل التركيز على التفاصيل الدقيقة، من الجيد إلقاء نظرة عامة على الأشعة السينية. يمكن أن تؤثر الأشياء الرئيسية التي قد تتخطاها على الأساسيات التي تأخذها كنقاط مرجعية. من هذه النظرة العامة يمكنك النظر في التفاصيل. غالبًا ما يستخدم الفنيون ABCDE فحص مجرى الهواء (أ مجرى الهواء)، والعظام (ب العظام)، والصورة الظلية للقلب (C صورة ظلية قلبية)، والحجاب الحاجز (D الحجاب الحاجز)، ومجال الرئة وكل شيء آخر (E كل شيء آخر).
2 تحقق من وجود أي أجهزة مثل الخراطيم أو الأنابيب الوريدية أو أسلاك توصيل مخطط كهربية القلب أو أجهزة تنظيم ضربات القلب أو الدبابيس أو أنابيب الصرف.
3 افحص مجرى الهواء. تأكد من أن مجرى الهواء سليم وفي المنتصف. X مصدر البحث على سبيل المثال، في حالات الضغط الجنبي (نتيجة لثقب الصدر)، ينحرف مجرى الهواء بعيدًا عن الجانب المصاب. ابحث عن “كارينا”، وهي المنطقة التي ينقسم فيها مجرى الهواء إلى الشعب الهوائية الرئيسية اليمنى واليسرى.
4 فحص العظام. ابحث عن أي كسور أو إصابات أو عيوب. لاحظ الحجم الكلي والشكل ومحيط كل عظم أو كثافته أو تمعدنه (تظهر العظام الهشة أرق وأقل تعتيمًا)، وسماكة قشرة العظم مقارنة بالتجويف النخاعي، والنمط الإسفنجي للعظام، ووجود أي تآكل أو الكسور أو التحلل أو الكيسات الأريمية. ابحث عن الآفات الشفافة أو المتصلبة.
- العظم الشفاف هو منطقة من العظام ذات كثافة أقل (تبدو أغمق) ؛ قد يبدو مثقوبًا مقارنة بالعظام المحيطة. X مصدر البحث
- تصلب العظام هي منطقة من العظام ذات كثافة أعلى (وتبدو أكثر بياضًا). X مصدر البحث
- في المفاصل، ابحث عن مساحة المفصل لتكون ضيقة أو واسعة، وللتحقق من تكلسات الغضاريف، أو الهواء في مساحة المفصل، أو الوسادات الدهنية غير الطبيعية.
5 ابحث عن صورة ظلية للقلب. تعني علامة silhoutte بشكل أساسي التخلص من الصورة الظلية للقلب أو فقدان انعكاس الرئة / الأنسجة الرخوة، والذي يحدث نتيجة وجود كتلة أو سائل في الرئة. مصدر بحث X انظر إلى حجم صورة ظلية القلب (المساحة البيضاء التي تمثل القلب، وتقع بين الرئتين). يشغل القلب الطبيعي أقل من نصف مساحة القفص الصدري.
- لاحظ ما إذا كان القلب يشبه زجاجة ماء في الشعاع الخلفي الخلفي، فهذا يشير إلى تسلل التأمور (الغشاء المحيط بالقلب). للتأكيد، قم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية. X مصدر البحث
6 فحص الحجاب الحاجز. انظر ما إذا كان مسطحًا أم مرتفعًا. قد يشير الحجاب الحاجز المسطح إلى انتفاخ الرئة (حالة الرئة التي تسبب ضيق التنفس وصعوبة في الأنشطة). في حين أن الحجاب الحاجز المرتفع قد يشير إلى منطقة من تعزيز الهواء (كما في حالات الالتهاب الرئوي) مما يؤدي إلى اختلاف في كثافة الأنسجة في منطقة الرئة السفلى مقارنة بالبطن. X مصدر البحث
- عادة، يظهر الحجاب الحاجز الأيمن أعلى من اليسار، بسبب وجود الكبد أسفل الحجاب الحاجز الأيمن. X مصدر البحث
- انظر أيضًا إلى زاوية الحجاب الحاجز الضلعي (زاوية الانصهار بين الأضلاع والحجاب الحاجز التي يجب أن تبدو حادة) إذا بدت أقل حدة، فقد يشير ذلك إلى تسلل (حيث يستقر السائل أدناه). X مصدر البحث
7 فحص القلب. افحص حواف القلب التي يجب أن تبدو حادة. أكد مصدر بحث X أن عتامة الأشعة حجبت حواف القلب كما في حالة الالتهاب الرئوي في منطقة الفص الأوسط الأيمن ولغة الرئة اليسرى. ابحث أيضًا عن أي عيوب خارجية في الأنسجة الرخوة.
- يعتبر القلب متضخمًا إذا احتل مساحة أكبر من نصف قطر القفص الصدري. X مصدر البحث
- لاحظ الغدد الليمفاوية، وابحث عن أي تورم تحت الجلد (هواء في الأنسجة تحت الجلد)، ومشاكل أخرى.
8 افحص منطقة الرئة. أبدأ بالتحقق من التناظر والبحث عن أي مناطق ذات سطوع أو شدة غير طبيعية. حاول تدريب عينيك على التحرك بدقة من القلب وأعلى البطن إلى مؤخرة الرئة. يجب أيضًا فحص الأوعية وفحصها بحثًا عن وجود كتل أو عقيدات.
- افحص مجال الرئة بحثًا عن أي تسرب أو سوائل أو إذا كانت الممرات الهوائية محاطة بسائل بدلاً من الهواء. X مصدر البحث
- إذا كان هناك سائل، دم، مخاط، ورم، وما إلى ذلك، فإنه يملأ الحويصلات الهوائية، وستظهر الرئتان أفتح، مع وجود علامات بينية أقل وضوحًا.
9 ـ فحص نقير الرئة. ابحث عن العقد والكتل في نقير كلتا الرئتين (نقير هو منطقة على شكل إسفين في الجزء المركزي من كل رئة حيث تخرج القصبات والشرايين والأوردة والأعصاب وتدخل إلى الرئتين). في الصورة الأمامية، يمثل الشريان الرئوي الأيمن والأيسر معظم الظل في نقير. يكون الشريان الرئوي الأيسر دائمًا أعلى من اليمين، لذلك يظهر النقير الأيسر أعلى.
- ابحث عن أي عقد ليمفاوية متكلسة في نقير، والتي يمكن أن تكون بسبب عدوى قديمة بالسل. X مصدر البحث
أفكار مفيدة
- الممارسة تجعلك جيدًا في ذلك. من خلال دراسة وقراءة العديد من أشعة الصدر، تصبح بارعًا في هذا الأمر.
- لاكتشاف الدوران انظر إلى رأس عظام الترقوة وعلاقتها بعمليات العمود الفقري، يجب أن تكون على نفس المسافة.
- من القواعد الأساسية الجيدة لقراءة صورة الصدر بالأشعة السينية الانتقال من المنظر العام للأشعة السينية إلى التفاصيل.
- اتبع قاعدة عامة أثناء قراءة صورة الصدر بالأشعة السينية للتأكد من أنك لم تفوت أي شيء.
- قارن دائمًا بالأشعة القديمة إذا كانت متوفرة. سيساعدك هذا على اكتشاف أمراض جديدة وتقييم التغييرات.
- يمثل حجم القلب أقل من 50٪ من قطر الصدر في الصورة الشعاعية الأمامية الخلفية (AP).