يعد أخذ عينات الدم بسرعة ودقة مهارة مهمة للأطباء والممرضات وطاقم المختبرات وبنوك الدم. في كثير من الأحيان، تمر عملية الخزعة دون مشاكل، ولكن في بعض الأحيان تواجه الأوردة الصعبة. تشرح هذه المقالة كيفية التعامل معها. X PubMed Central
خطوات
زيادة بروز الوريد
1 تأكد من وضع شريط الضغط بشكل صحيح. يمنع الربط فوق مستوى الوريد عودة الدم إلى القلب. يمتلئ بالدم ويصبح أكثر وضوحًا. ومع ذلك، يجب الحرص على أن الضمادة ليست ضيقة للغاية حتى لا تقطع الدورة الدموية بالكامل. X Research Source X PubMed Central
- يجب أن يستقر الحزام على الذراع بحوالي 10 سم فوق السحب.
- يمكن أيضًا استخدام مقياس ضغط عند 40-60 مم زئبق بدلاً من الضمادة.
2 ضع كمادة دافئة أو زجاجة على منطقة السحب. سيجعل الدفء الأوعية الدموية تتسع. يصبح الوريد أكبر ويسهل رؤيته. X مصدر البحث
3 استخدم الطريقة الصحيحة لتحسس الوريد. على عكس الاعتقاد السائد، يجب أن تشعر بذراعك لا أن تصفعها ؛ صفعة على الذراع هي طريقة سيئة وقد تؤدي إلى تجمع الدم تحت الجلد. استخدم إصبعك السبابة لتجد مكان الوريد وستعرفه بنعومته الإسفنجية. لا تستخدم إبهامك لأنك قد تشعر بنبضك.
- يجب وضع الكمادات الدافئة أو الزجاجة قبل تطهير المنطقة ؛ يجب ألا يلمس أي شيء الجلد بعد تنظيفه.
- لا تضع الكمادة أو الزجاجة مباشرة على الجلد، لكن لفها بمنشفة خفيفة حتى لا تحرق الجلد. إذا كان يلمس اللمس، فإن درجة حرارته مرتفعة للغاية.
4 اطلب من المريض الاسترخاء. يعاني الكثير من الناس من رهاب الإبر، ويكون قلقهم أو خوفهم من أخذ الخزعة نتيجة طبيعية. المشكلة هي أن التوتر يجعل العثور على الأوردة أمرًا صعبًا، وقد يؤثر على نتائج الاختبارات (خاصة اختبارات الكيمياء الحيوية). قم بتهدئة المريض، واشرح له أن الألم خفيف ولحظي.
- أخبر المريض أن يجرب طرق التخيل العقلي والاسترخاء.
- لاحظ حالة المريض، وإذا كنت تعتقد أنه قد يفقد الوعي، اجعله يستلقي على ظهره ؛ تعمل هذه الوضعية على تحسين تدفق الدم إلى الدماغ وتقليل خطر الإصابة إذا فقد الوعي وسقط.
خذ عينة من الذراع
1 تأكيد بيانات المريض. تحقق من اسم المريض وتاريخ الميلاد وسبب أخذ العينات، وتحقق من الملصق للتأكد من عدم وجود خطأ. قد تؤدي أخطاء البيانات إلى اختلاط عينات المرضى ؛ هذا قد يضلل المريض والطبيب بنتيجة خاطئة ويعرض صحة المريض للخطر.
2 تحديد موقع الوريد. المكان المفضل للتراجع هو داخل الكوع. عادة ما يكون من السهل رؤية هذا الوريد المرفقي المتوسط. X PubMed Central
- يمتد هذا الوريد بين العضلات ويمكن رؤيته بسهولة على شكل انتفاخ أزرق في داخل الكوع ؛ إذا كان لا يمكن رؤيته، فيمكن الشعور به عادة. بالإضافة إلى ذلك، من السهل نسبيًا اختراق الإبرة ؛ يمنع النسيج المحيط بها من الانزلاق بعيدًا عن الإبرة.
- تجنب جمع العينة من المواقع التي انفصلت أو انضمت فيها الأوردة ؛ هذا يزيد من فرصة حدوث نزيف تحت الجلد.
3 نظف المكان. أحد أكثر المطهرات شيوعًا هو الكحول بتركيز 70٪. امسح منطقة العينة بحوالي 2 × 2 سم لمدة 30 ثانية على الأقل، وسوف يجف الكحول من تلقاء نفسه بعد دقيقة أو دقيقتين. X PubMed Central
- الكحول افضل من اليود. لأنه إذا اختلط الأخير بالدم فقد يغير نتائج الفحوصات المطلوبة. إذا كنت تستخدم اليود، فاتبع ذلك بمسحة كحول 70٪.
- اترك المطهر يجف قبل إدخال الإبرة، ولا تنفخه أو تهويته بيدك حتى لا يتلوث مرة أخرى.
4 ارسم العينة. X PubMed Central
- شد الوريد عن طريق شد الجلد بإحكام أسفل موقع الجر ؛ لمنع الوريد من الهروب. احرص على عدم لمس المنطقة التي تم تطهيرها.
- أدخل الإبرة بزاوية 15-30 درجة وثبتها في هذا الوضع أثناء سحب الدم.
- املأ أنبوب الاختبار بالدم بالترتيب والتوجيهات التي قدمها المختبر.
- قم بفك الضمادة الضاغطة بعد دقيقة وقبل سحب الإبرة. إذا تركته لأكثر من دقيقة، فقد يتسبب ذلك في زيادة تركيز الدم المسحوب، مما يؤدي إلى تغيير نتائج بعض الاختبارات مثل عدد خلايا الدم الحمراء ؛ إذا تم سحب الإبرة قبل أن تخفف الرباط، فسيكون المريض في حالة ألم.
5 اضغط على موقع السحب لمدة خمس دقائق بعد إزالة الإبرة لوقف النزيف. X PubMed Central
6 تخلص من الإبرة في حاوية ذات جدران صلبة مخصصة للنفايات الطبية الخطرة.
7 تحقق مرة أخرى من الملصق الموجود على الأنبوب لتجنب الخطأ.
حل المشاكل
1 إذا كان الوريد المرفقي المتوسط غير مرئي، ابحث عن وريد آخر. إذا لم تتمكن من تحديد موقع الوريد في أسفل الكوع في أي من الذراعين، فابحث عن وريد آخر. X مصدر البحث
- افحص الذراع لأسفل للعثور على الأوردة القاعدية أو الرأسية، والتي قد تكون مرئية أيضًا. اطلب من المريض أن يخفض ذراعه ويقبض أصابع يده لجعل الأوردة تبرز أكثر. X مصدر البحث
- يمتد الوريد الذيلية على طول الذراع على نصف القطر، ويمتد الوريد البازيلي على طول عظم الزند. يستخدم الكافيلي أكثر من الريحان. لأن هذا الأخير لا يتم تثبيته في مكانه بواسطة الأنسجة المحيطة ؛ وبالتالي يسهل الابتعاد عن الإبرة أثناء الرسم.
- إذا لم تتمكن من العثور على أي منهما، فابحث عن الأوردة المشطية على ظهر اليد. عادة ما تكون هذه الأوردة مرئية بوضوح ويمكن الشعور بها، لكن لا ينبغي استخدامها عند كبار السن ؛ لأن الجلد أقل مرونة ولا يدعم الأوردة بنفس القدر، وتصبح الأوردة نفسها أضعف مع تقدم العمر.
2 تعرف أين تتجنب. تجنب الانسحاب من الأماكن التالية X Research Source
- بالقرب من موقع التهاب الجلد.
- مكان مجروح
- مكان احترق وشفى.
- تم استئصال الذراع الموجودة على جانب الثدي، أو الذراع التي بها وصلة شريانية وريدية.
- مكان كدمات.
- الوريد فوق خط السوائل الوريدية.
- ذراع مع قنية أو طعم أوعية دموية أو تمديد للأوعية الدموية.
3 تصحيح وضع الإبرة الخاطئ. في بعض الأحيان قد تواجهك مشاكل مع الإبرة، مثل إدخالها كثيرًا أو بزاوية حادة جدًا (شطبة الإبرة عالقة في جدار الوعاء الدموي ويعيق تدفق الدم إلى المحقنة). X مصدر البحث
- اسحب الإبرة قليلاً دون إزالتها من الجلد.
- قم بتغيير زاوية الإبرة أثناء وجودها تحت الجلد ؛ لذلك يمكن إدخاله في المكان الصحيح من الوريد.
4 أوقف التجربة بعد المحاولة الثانية وادع زميلًا متمرسًا لرسم العينة. السياسة المتبعة في العديد من المعامل هي أنه إذا فشل الدرج في محاولته الثانية، فعليه استدعاء شخص آخر لسحب العينة. X مصدر البحث
تحذيرات
- يجب عدم استخدام العناصر التي تستخدم مرة واحدة مثل المحاقن أكثر من مرة.
- يجب التخلص من جميع العناصر الملوثة بالدم في حاوية نفايات خطرة مقاومة للثقب بأشياء حادة.