كيفية تجنب حدوث قُرح الفراش

تقرحات الفراش، والمعروفة أيضًا باسم تقرحات الضغط أو قرح الاستلقاء، شائعة نسبيًا. تحدث هذه المضاعفات المؤسفة ولكن التي يمكن الوقاية منها للمرضى المقيمين في المستشفى والمقيمين في المؤسسات والمرضى طريح الفراش. إذا كنت تبحث عن طرق للوقاية من تقرحات الفراش، سواء لنفسك أو لأحد أفراد الأسرة أو للمريض، فهناك طرق للمساعدة في الوقاية منها.

خطوات

الوقاية من التقرحات

1. 1 تغيير وضع الجسم باستمرار. عندما تكون مسؤولاً عن رعاية شخص طريح الفراش، تأكد من تحريكه كل ساعتين. لا يتعين عليك نقله إلى غرفة أخرى أو وضعه في شيء آخر، ولكن يجب أن يختلف موضع الجسم بدرجة كافية بحيث لا تتعرض نفس المنطقة من الجسم للضغط.

   • على سبيل المثال، حرك جسم المريض من اليمين إلى اليسار. يمكنك أيضًا استخدام وسادة كوسادة لدعم جسده.
   • إذا كنت طريح الفراش بنفسك، يمكنك شراء لوح تمرين أرجوحة لضبط وضع جسمك على السرير. هذا لا يعمل إلا إذا كنت قويًا جسديًا بما يكفي لاستخدام مثل هذا الجهاز.
   • إذا كان المريض يعاني من أنواع معينة من الإصابات، مثل إصابة الحبل الشوكي، فتأكد من تحريكه بطريقة لا تسبب المزيد من الإصابات. X مصدر البحث Blaustein، Daniel، and Javaheri، Ashkam. قرحة الضغط الوقاية. التقييم والإدارة. طبيب الأسرة الأمريكية 2008، 78 (10)، 1186-1194 X Mayo Clinic

2. 2 ـ تقليل الضغط على الجلد. إحدى الطرق التي تتطور بها قرح الفراش هي الضغط على الجلد بسبب انزلاق الجسم. قد يفقد المريض القدرة على سحب جسده عند رفعه إلى موضع أعلى في السرير، مما يجعل الفراش وجلد المريض يتحركان في اتجاهين متعاكسين. على سبيل المثال، يمكن أن يبقى الجلد في منطقة عظم الذنب في مكانه بينما ينزلق الجسم إلى موضع منخفض على السرير. بمرور الوقت، يمكن أن يسبب الضغط على الجلد تقرحات الفراش.

   • عند الاستلقاء، تأكد من عدم ارتفاع المرتبة لأكثر من 30 درجة لتجنب الانزلاق والغضب.
   • إذا كان المريض يستطيع الجلوس في وضع مستقيم، فإن هذه الإصابة غير محتملة. مصدر أبحاث X Mayo Clinic X Blaustein و Daniel و Javaheri، Ashkam. قرحة الضغط الوقاية. التقييم والإدارة. طبيب الأسرة الأمريكية 2008، 78 (10)، 1186-1194.

3. 3 شراء مرتبة خاصة. المراتب الخاصة متوفرة في السوق والتي يمكن أن تقلل من مقدار الضغط على الجسم. سيساعد هذا في تجنب أن تكون أي منطقة معينة من الجسم نقطة ضغط. يمكنك أيضًا شراء مرتبة مملوءة بالهواء أو الماء للمساعدة في تقليل الضغط على جسم المريض. ابحث عن هذه المراتب في متاجر المستلزمات الطبية حتى تتمكن من شراء مرتبة تقويم العظام المصممة لهذا الغرض.

   • إذا لم تكن متأكدًا من نوع المرتبة التي يجب عليك شراؤها، فاطلب من طبيبك النصيحة فيما يتعلق بوضعك.
   • يمكنك أيضًا استخدام مرتبة علوية أو مرتبة للمساعدة في حماية مناطق تقويم العظام للمريض. X مصدر أبحاث Mayo Clinic X كوبر، كارين. علاج قرحة الضغط ممرضة العناية الحرجة. 2013، 33 (6)

4. 4 توفير التغذية السليمة. يمكن أن يساهم النظام الغذائي السيئ في زيادة قرح الفراش. X مصدر البحث كوبر، كارين. علاج قرحة الضغط ممرضة العناية الحرجة. 2013، 33 (6) يمكن أن يحدث هذا بسرعة، لا سيما في المريض الذي لا يستطيع طواعية تناول سعرات حرارية كافية عن طريق الفم. تأكد من أن المريض يتناول نظامًا غذائيًا متوازنًا من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة واللحوم الخالية من الدهون.

   • تأكد من تطبيق القيود الغذائية على أي مريض تتعامل معه. يتم تقييم الاحتياجات الغذائية المحددة لكل مريض على حدة. X مصدر البحث Blaustein، Daniel، and Javaheri، Ashkam. قرحة الضغط الوقاية. التقييم والإدارة. طبيب الأسرة الأمريكية 2008، 78 (10)، 1186-1194.

5. 5. اشرب الكثير من الماء لتجنب الجفاف. للحفاظ على صحة جلد المريض، تأكد من شرب الكثير من السوائل. إذا لم تكن متأكدًا من كمية الماء التي يجب أن يشربها، فاطلب من الطبيب أن ينصحك بناءً على احتياجات المريض الخاصة. تتطلب الأمراض والظروف الصحية المختلفة متطلبات ترطيب مختلفة.

   • يمكنك أيضًا شرب العصائر لتجنب الجفاف وكذلك للحصول على التغذية. X Mayo Clinic

6. 6 التعرف على العلامات المبكرة لقرح الفراش. تحدث تقرحات الفراش خلال فترة من الزمن. قد تشمل العلامات المبكرة منطقة حمامي بدون تبيض (التهاب الجلد) أو منطقة تصبغ أرجواني أو بني محمر في الجلد خالية من الآفات، وقد تكون مؤلمة، أو متيبسة، أو مؤلمة، أو منتفخة، أو بها التهاب. تختلف درجة حرارة الأنسجة المجاورة لها. X مصدر البحث تشير هذه الأشياء إلى مرحلة مبكرة من تلف الأنسجة أو احتمال تكوين الجرح.

تشكل علاج قرحة الفراش

1. 1 انتبه لعلامات الإصابة. بمجرد التحقق من وجود قرح الفراش، يجب عليك مراقبتها بحثًا عن علامات العدوى. وتشمل هذه الحمى، ومناطق احمرار حول حدود القرحة، وتصريف القيح، ونسيج ناعم تحت الجلد يشير إلى أن الأنسجة الكامنة غالبًا ما تكون مليئة بالصديد أو متعفنة. X Mayo Clinic

2. 2 تتبيلة القرحة. بمجرد تحديد وجود القرحة، اسأل الطبيب المعالج للمريض عن طرق العلاج. عادة، يوصي الطبيب بضمادة ضيقة من الشاش مبللة بمحلول ملحي. يجب إزالة الضمادة مرة أو مرتين يوميًا. يزيل هذا الإجراء الجلد الميت، مما يسمح بتكوين الأنسجة السليمة والتئام الجرح. يستغرق شفاء القرحة من أربعة إلى ستة أسابيع، اعتمادًا على حجم القرحة.

   • يجب تكديس الشاش الجاف حول الجزء العلوي من القرحة. لا ينبغي أن يكون الجلد المحيط بالقرحة مبللاً مثل الجرح. X Mayo Clinic
   • يعتمد نوع الضمادة على حجم وعمق الجرح وكمية السوائل التي تخرج منه. X Research Source تحدث إلى طبيبك حول أفضل الضمادات وكيفية استخدامها لكل مريض.

3. 3 استخدم منتجات تنظيف محددة. لا تستخدم أبدًا البيروكسيد – بيروكسيد الهيدروجين – على تقرحات الفراش لتنظيف الجلد الذي يتعافى. بدلًا من ذلك، استخدم دائمًا الصابون العادي والماء الدافئ لتنظيف الجرح. إذا لم يكن ذلك ممكنًا، فاستخدم منظفًا معتدلًا لا يحتاج إلى إزالته بالماء. X Mayo Clinic

   • قد يطلب طبيبك إجراءً إنزيميًا أو كيميائيًا لحل الجلد لتسهيل الشفاء. قد تكون إزالة الجلد الميت بالطرق الجراحية أمرًا ضروريًا في كثير من الحالات في حالة وجود الكثير من الأنسجة الميتة. X Mayo Clinic
   • تشمل الطرق الأخرى لتنظيف قرح الفراش استخدام العوامل الأنزيمية أو اليرقات أو بخاخات الماء عالية الضغط. X موارد البحث

4. 4 استخدام المضادات الحيوية. إذا كانت هناك عدوى داخل القروح، يمكن وصف المضادات الحيوية العامة. سيساعد ذلك في شفاء العدوى والجلد أيضًا. قد تكون المضادات الحيوية عن طريق الوريد ضرورية إذا وصلت العدوى إلى العظام، وهو أمر شائع في قرح ضغط الحوض. X مصدر البحث Blaustein، Daniel، and Javaheri، Ashkam. قرحة الضغط الوقاية. التقييم والإدارة. طبيب الأسرة الأمريكية 2008، 78 (10)، 1186-1194.

فهم قرح الفراش

1. 1 فهم عوامل الخطر. المرضى المعرضون لخطر القرحة هم أولئك الذين لديهم حركة محدودة ويقضون وقتًا طويلاً في السرير أو في وضعية الجلوس. يمكن أن يحدث هذا في المنزل أو في دار رعاية المسنين أو المستشفى أو دار المسنين. تشمل أسباب طريح الفراش إصابات الحبل الشوكي، والسكتات الدماغية، والأمراض العصبية التقدمية، والكسور، والغيبوبة، والبقاء في وحدات العناية المركزة.

   • حوالي 70٪ من تقرحات الفراش تحدث في المرضى فوق سن 65. والباقي يحدث في المرضى الأصغر سنا الذين يعانون من مشاكل تجبرهم على البقاء في السرير. X مصدر البحث Blaustein، Daniel، and Javaheri، Ashkam. قرحة الضغط الوقاية. التقييم والإدارة. طبيب الأسرة الأمريكية 2008، 78 (10)، 1186-1194.

2. 2 ابحث عن الأسباب. تتفاقم تقرحات الفراش بسبب تلف الجلد من عدم الحركة، وكذلك التعرض الطويل للرطوبة. تؤدي تقرحات الفراش إلى انخفاض جودة الحياة، فضلاً عن زيادة معدلات الوفيات والأمراض. X Research Source White و E Foy و Chu و Flock و Petra و Struck و Bryan. قرحات الضغط في عيادات الرعاية طويلة الأمد في طب الشيخوخة. 2011، 27 (2)، 241-258 الآفة موضعية في الجلد أو الأنسجة الرخوة الكامنة، عادة فوق النمو العظمي. وهذا يشمل الأرداف والكاحلين والكعب وعظام الورك. ومع ذلك، يمكن أن تحدث عندما يتم توصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي وفركه باستمرار بالمعدات أو الأنابيب.

   • تتفاقم القرحة بسبب الضغط القوي على المنطقة، مما يمنع تدفق الأكسجين والعناصر الغذائية إلى المنطقة المصابة، مما يتسبب في موت الخلايا. X مصدر البحث كوبر، كارين. علاج قرحة الضغط ممرضة العناية الحرجة. 2013، 33 (6)
   • يمكن أن يحدث هذا على الرغم من أن القائم بالرعاية يفعل ما في وسعه لمنع حدوث ذلك. إلا أن بعض الحالات تتطور بسبب الإهمال والإهمال في علاج كبار السن. مصدر البحث X Burnell و Jason و Achenbaum و Andrew W و Murphy و Kathleen Pace. الوقاية والكشف المبكر عن إساءة معاملة المسنين. عيادات في طب الشيخوخة، 130 (4)، 743-759
   • إساءة معاملة المسنين هي مصدر قلق للصحة العامة على الرغم من عدم الإبلاغ عنها أو التحقيق فيها بشكل صارخ.

3. 3 تحديد مراحل التقرحات. تتراوح شدة التقرحات من المرحلة الأولى إلى المرحلة الرابعة. تؤثر حالة قرح الفراش على صحة المريض وتغير جودة العلاج المطلوب.

   • المرحلة الأولى التي تكون فيها القرحة عبارة عن منطقة احمرار على نتوء عظمي، ولا تتحول إلى اللون الأبيض عند الضغط عليها بإصبعك. لا يزول الاحمرار ولا يتحسن. X Mayo Clinic
   • تبدأ المرحلة الثانية التي يبدأ فيها فقدان جزئي لسمك الجلد في الطبقة الخارجية منه. غالبًا ما يكون هناك جرح سطحي بقاعدة وردية ضاربة إلى الحمرة مع فقاعة مملوءة بسائل شفاف تغطي هذا الجرح السطحي. X Mayo Clinic
   • المرحلة الثالثة تتكون من جرح مع فقدان كامل لسمك الطبقة الخارجية للجلد، مع تغلغل في الطبقة السفلية من البشرة. لا يتفاقم الجرح بشكل كبير، ولا يمتد إلى طبقات العضلات والعظام، ولا تتعرض الأوتار والعضلات.
   • المرحلة الرابعة تختفي جميع الطبقات الخارجية والداخلية للجلد وتكشف طبقات العضلات الموجودة تحتها. قد تتعرض العظام والأوتار والعضلات أيضًا. في حالة عدم وجود دهون أساسية في المنطقة، يتم تصنيف تقرحات الأذن أو الأنف التي تحدث من أعضاء الجهاز التنفسي في المرحلة الرابعة. X Mayo Clinic

تحذيرات

• يجب مراقبة المرضى الأكبر سنًا بعناية أكبر. غالبًا ما يكون المرضى الأصغر سنًا قادرين على التحدث عن أنفسهم وفهم المزيد حول منع تقرحات الفراش.