علاج التهاب الشبكية الصباغي، ما هو التهاب الشبكية الصباغي، وما هي أفضل طرق علاجه، وما هي أسباب التهاب الشبكية الصباغي.
التهاب الشبكية الصباغي
التهاب الشبكية الصباغي (RP) هو مجموعة من أمراض العين الوراثية التي تؤدي إلى العمى النهائي. في تطور أعراض التهاب الشبكية الصباغي، يسبق العمى الليلي عمومًا الرؤية النفقية قبل سنوات أو حتى عقود من الإصابة. لا يصبح العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب الشبكية الصباغي مؤهلين حتى سن 40 أو 50 عامًا ويحتفظون ببعض الرؤية طوال حياتهم. يصاب البعض الآخر بالعمى التام من التهاب الشبكية الصباغي، وهذا يحدث في بعض الحالات، مثل العدوى في وقت مبكر مثل الطفولة. يختلف تطور أعراض التهاب الشبكية الصباغي في كل حالة.
RP هو نوع من اعتلال الشبكية التدريجي، وهو مجموعة من التشوهات الموروثة في المستقبلات الضوئية (الخلايا العصوية والخلايا المخروطية) أو ظهارة الشبكية الصبغية (RPE) في شبكية العين. تؤدي هذه الاضطرابات إلى فقدان البصر التدريجي. يعاني الأفراد المصابون أولاً من عيوب التكيف المظلمة أو العمى الليلي (العمى الليلي)، يليه انخفاض في المجال البصري المحيطي (المعروف باسم رؤية النفق) وأحيانًا فقدان الرؤية المركزية في المراحل المتأخرة من المرض.
أعراض
يبدأ المرض عادة في مرحلة الطفولة. ومع ذلك، فإن العمر الدقيق الذي يبدأ عنده، ومعدل تدهور الحالة، يختلف من شخص لآخر.
يفقد المرضى معظم بصرهم في مرحلة البلوغ، وبحلول سن الأربعين يصبحون مكفوفين تمامًا.
كما ذكرنا فإن أول أعراض ظهورها هو ضعف الرؤية الليلية أو ما يسمى بالعمى الليلي. تلاحظ ذلك عند الانتقال من الضوء الساطع إلى غرفة مظلمة حيث تحتاج إلى بعض الوقت للتكيف مع الظلام، وتجد أيضًا صعوبة في تحديد طبيعة الأشياء في الظلام وفي الرؤية الليلية.
قد يحدث ضعف الرؤية المحيطية مع أو بعد العمى الليلي. قد تصاب بحالة تسمى “رؤية النفق”، مما يعني عدم القدرة على رؤية الأشياء غير الموجودة في المركز البصري دون تحريك الرأس وتدويره. قد تكون أيضًا شديدة الحساسية للضوء الساطع، والذي يسمى رهاب الضوء. قد يكون لدى المرضى أيضًا شرائط من الضوء تومض وتومض فجأة، أو ما يسمى بالضوء.
أسباب التهاب الشبكية الصباغي
يمكن أن يسبب أكثر من ستين جينًا مختلفًا أنواعًا مختلفة من التهاب الشبكية الصباغي، ويمكن للجين المسبب للمرض أن ينتقل من الآباء إلى الأطفال بثلاث طرق مختلفة
مقهورة
يحمل كلا الوالدين نسخة متنحية واحدة تحمل المرض ونسخة أخرى طبيعية، ولا تظهر أعراض المرض على أي منهما. تبلغ فرصة إصابة الطفل بالتهاب الشبكية الصباغي في هذه الحالة بنسبة 25٪.
صفة سائدة
يتطلب هذا النوع من التهاب الشبكية وجود نسخة سائدة واحدة من المرض حتى يصاب الطفل بها، وتكون فرصة انتقال المرض من الآباء إلى الأبناء في هذه الحالة 50٪.
السمة المرتبطة بالكروموسوم X.
يمكن للأم التي تحمل الجين الذي يحمل المرض أن تنقله إلى أطفالها، وتكون فرصة إصابة كل طفل بالمرض 50٪، ومعظم النساء المصابات بالمرض لا تظهر عليهن أي أعراض، ولكن قد تظهر بعض الأعراض المتوسطة. تظهر على واحدة من كل خمس نساء، ولكن معظم الرجال المصابين بالمرض يعانون من أعراض أكثر حدة، والأب الذي يحمل الجين لا يمكنه نقله إلى أطفاله.
تشخيص التهاب الشبكية الصباغي
منظار العين
يقوم الطبيب بوضع قطرة داخل العين، حيث يساعد هذا القطرة على توسيع حدقة العين (حدقة العين)، حتى يتمكن الطبيب من الحصول على رؤية أوضح لشبكية العين، كما يستخدم أداة يدوية لفحص الظهر. في العين، وفي حالة التهاب الشبكية الصباغي، تظهر بعض البقع الداكنة على الشبكية.
اختبار المجال البصري
ستنظر من خلال آلة في نقطة في منتصف مجال رؤيتك، وأثناء التحديق في تلك النقطة، ستبدأ الأشياء والأضواء في الظهور على الجانبين، وعندما تظهر تلك الأضواء، فإنك ” ليرة لبنانية الضغط على زر، والجهاز سوف تعيين إلى أي مدى يمكنك النظر إلى الجانبين.
مخطط كهربية الشبكية
سيضع الطبيب شريطًا من رقائق الألومنيوم الذهبية أو عدسات لاصقة خاصة على العينين، ثم يقيس الطبيب استجابة شبكية عينك لمضات الضوء.
الاختبارات الجينية
سيأخذ طبيبك عينة من الحمض النووي لتحديد نوع التهاب الشبكية الصباغي الذي تعاني منه. إذا كنت أنت أو أحد أفراد عائلتك مصابًا بالتهاب الشبكية الصباغي، فيجب فحص جميع أفراد الأسرة بحثًا عن المرض.
علم الوراثة
التهاب الشبكية الصباغي (RP) هو أحد أكثر أشكال تنكس الشبكية الوراثي شيوعًا. يتميز هذا الاضطراب بالفقدان التدريجي للخلايا المستقبلة للضوء وقد يؤدي في النهاية إلى العمى.
يمكن أن تتسبب الجينات المتعددة، عند حدوث طفرة، في النمط الظاهري لالتهاب الشبكية الصباغي. في عام 1989، تم تحديد طفرة في الجين الخاص بالرودوبسين، وهو صبغة تلعب دورًا أساسيًا في سلسلة التحويل البصري التي تتيح الرؤية في ظروف الإضاءة المنخفضة. منذ ذلك الحين، تم العثور على أكثر من 100 طفرة في هذا الجين، وتمثل هذه الطفرات 15٪ من جميع أنواع اعتلال الشبكية. معظم هذه الطفرات هي طفرات خاطئة وهي موروثة في الغالب.
علاج التهاب الشبكية الصباغي
يحدث التهاب الشبكية الصباغي لأسباب وراثية في معظم الحالات.
تظهر أعراض المرض من خلال فقدان البصر ليلاً، بالإضافة إلى فقدان الرؤية المحيطية في بعض الحالات.
في البداية، يتم إجراء سلسلة من الاختبارات لتأكيد ما إذا كانت العدوى مصابة أم لا.
من أهم الفحوصات الفحص داخل العين باستخدام منظار العين، حيث يهدف هذا الفحص إلى مراقبة ومعرفة التغيرات التي حدثت في شبكية العين.
كما يخضع المريض لمجموعة من الفحوصات الأخرى أهمها قياس الخلل الوظيفي، من خلال اختبار التعود في الظلام، مع معرفة مدى الفقد المتقدم لوظيفة المستقبل الضوئي بالإضافة إلى مدى فقدان الرؤية المحيطية.، مع معرفة مدى وشدة تأثير كلتا العينين.
في بعض الحالات، يتم إجراء اختبار وراثي جزيئي على المريض.
في الواقع، لا يتم علاج هذا النوع من المرض عن طريق الأدوية أو الجراحة.
لا تزال الأبحاث والدراسات جارية في هذا الصدد، ولكن لم يتم التوصل إلى طريقة مؤكدة حتى الوقت الحاضر.
في بعض الحالات، كان العلماء قادرين على الاعتماد على تقنية الخلايا الجذعية لمنع تطور المرض.
في بعض الحالات، يتم إجراء زراعة الشبكية للتخلص من المرض، لكن الأبحاث حول هذه الطريقة لا تزال جارية.
في الواقع، يتم وصف فيتامين أ وفيتامين هـ للمريض لتحسين حالته.
ينصح المريض بتجنب التعرض للشمس وارتداء النظارات الشمسية في حال تعريضه للشمس.