توسيع الشريان التاجي في هذا الموضوع سوف نستعرض أسباب توسع الشريان التاجي، وما هي أسبابه، وكيف يتم علاجه، وما هي أفضل الطرق من خلال السطور التالية.
الشرايين التاجية
الشرايين التاجية هي أول الشرايين التي تخرج من الشريان الأورطي بعد مغادرة القلب. يحتاج أمين الصندوق إلى راتبه الشهري، على الرغم من أنه يوزع الملايين، وإذا ضاقت الشرايين التاجية بمرور السنين، يشعر القلب بألم يسمى الذبحة الصدرية. القرص الذي يوسع الشرايين تحت اللسان، ولكن إذا تشكلت جلطة ونتج عنها انسداد مفاجئ في الشريان التاجي، فإن هذا الجزء من عضلة القلب يسمى احتشاء عضلة القلب. ينفتح الشريان ويعود المريض إلى طبيعته تقريبًا.
توسع الشريان التاجي
يعد توسع الشريان التاجي من الأمراض النادرة التي تصيب 3.0 إلى 9.4٪ من الناس في أمريكا الشمالية. يتميز هذا المرض بتوسع الشريان التاجي إلى 5.1 مرة أو أكثر من قطره الطبيعي ولا توجد أعراض لهذا المرض وعادة ما يمكن اكتشافه عند خضوع المريض لفحوصات طبية لحالات أخرى مثل أمراض القلب التاجية والذبحة الصدرية. ومتلازمات الشريان التاجي الأخرى، يحدث توسع الشريان التاجي عند الرجال أربع مرات أكثر من النساء وفي الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب، مثل المدخنين، وبينما يكون هذا المرض شائعًا لدى مرضى تصلب الشرايين ومرض الشريان التاجي، فقد يحدث عند في كلتا الحالتين يمكن أن يسبب مشاكل صحية. يمكن أن يتسبب المرض في حرمان أنسجة القلب من الدم والموت نتيجة لانخفاض تدفق الدم. يمكن أن يسبب أيضًا انسدادًا بسبب الجلطات الدموية أو التشنجات في الأوعية الدموية. يمكن أن يسبب اضطراب تدفق الدم هذا ضررًا دائمًا. للعضلات إذا حرم القلب من الدم لفترة طويلة. يزيد مرض الشريان التاجي من فرصة وجود عدد كبير جدًا من النقاط الضعيفة في الشرايين التاجية المصابة أو تمدد الأوعية الدموية التي يمكن أن تتمزق أو تؤدي إلى الوفاة. يمكن أن يسبب هذا الضرر الذبحة الصدرية، وهي ألم في الصدر، وهي شكوى شائعة لدى مرضى هذا المرض.
تشخبص
هناك العديد من أدوات التشخيص المختلفة التي يمكن استخدامها للكشف عن حجم وشدة توسع الشريان التاجي. تصوير الأوعية الدموية من أكثر الطرق شيوعًا للكشف عن هذا المرض، حيث أنه إجراء يتم فيه إدخال صبغة تباين في الأوعية وأخذ صور بالأشعة السينية، مما يسمح برؤيتها وهذه الطريقة تمكن الأطباء من معرفة الحجم، يمكن أيضًا تحليل موقع وعدد الأوعية المصابة بالمرض بطرق أخرى مثل استخدام الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية والتصوير بالرنين المغناطيسي. باستخدام هذه الأساليب، تم اكتشاف أن المرض يحدث عادة في الشريان التاجي الأيمن، يليه الشريان الأمامي الأيسر النازل والشريان الأمامي الأيسر المغلق أيضًا. باستخدام هذه الطرق، يمكن تقسيم توسع الشريان التاجي إلى أربعة أنواع مختلفة. النوع الأول الانتشار في 2-3 أوعية مختلفة. النوع الثاني مرض ينتشر في وعاء ومرض آخر موضعي. النوع الثالث المرض المنتشر في وعاء واحد. النوع الرابع توسع موضعي أو كلي. علاج او معاملة
عادة ما يتم علاج توسيع الشريان التاجي بالاقتران مع علاجات أمراض القلب الأخرى مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. لتجنب تجلط الدم وانسداد الأوعية الدموية، يتم علاج المرضى عادةً بمضادات التخثر (مثل الوارفارين والأسبرين) ويمكن أيضًا علاجهم بمضادات التشنج مثل حاصرات القنوات. الكالسيوم يستجيب الشريان التاجي أيضًا للأدوية مثل الستاتين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
أسباب توسع الشريان التاجي
1- عيوب القلب الخلقية. هناك أطفال يولدون مصابين بتضخم الشريان التاجي، وهذا ما يسمى بعيوب القلب الخلقية.
2 – الإصابة بتصلب الشرايين. أظهرت الإحصائيات أن 50٪ من مرضى تصلب الشرايين يصابون بتوسع في الشريان التاجي نتيجة لتصلب الشرايين.
3- الإفراط في التدخين حيث يتعرض المدخنون لأمراض تصلب الشرايين المختلفة.
4 – الإصابة بأمراض الأوعية الدموية مثل متلازمة كاوسكي.
أعراض توسع الشريان التاجي يقول أطباء القلب إن خطورة مرض الشريان التاجي هو أنه يصيب القلب بدون أي أعراض واضحة، وقد لا يتم اكتشافه إلا عند إجراء الفحوصات الطبية، ويتم اكتشاف المرض بالصدفة، وهو ما يختلف مع غيره. أمراض تصلب الشرايين التي يتم الكشف عنها من خلال ظهور أعراض واضحة ومميزة مثل وجود ألم شديد في الصدر وضيق في التنفس وإرهاق شديد كذلك.
نصائح للمساعدة في علاج مرض الشريان التاجي
1- المتابعة مع طبيب مختص لتقييم الحالة بشكل مستمر.
2- تناول الأدوية بانتظام وخاصة أدوية توسيع الشرايين التاجية وإذابة الدهون والأسبرين للأطفال للحفاظ على سيولة الدم.
3- المحافظة على مستوى الضغط والسكر في الدم لأنهما من الأسباب الرئيسية لقصور الشريان التاجي.
4- تجنب التعرض لأي عاطفة أو مجهود مفرط.
5- الامتناع عن التدخين والكحول.
6- اتباع نظام غذائي صحي يعتمد على الخضار والفواكه الطازجة مع القليل من اللحوم.
7- ممارسة الرياضات الخفيفة يومياً كالمشي حيث يجب عليك المشي ربع ساعة يومياً مع زيادة مدتها تدريجياً حتى تصل إلى ساعة في اليوم.
مضاعفات توسع الشريان التاجي
1- الإصابة بالتهاب الأوعية الدموية.
2 – بعد إصابة الشرايين التاجية يصبح المريض أكثر عرضة للنوبات القلبية الخطيرة.
3- الذبحة الصدرية الخطيرة.
4- إقفار شديد.
التشخيص والعلاج لا يلعب الفحص السريري دوراً جيداً في فحص المريض وتشخيص توسع الشريان التاجي، لكن أفضل الفحوصات لاختصاصي القلب للكشف عن المرض هي الرنين المغناطيسي، بالإضافة إلى استخدام الموجات فوق الصوتية وهي الأفضل وأدق وسائل الفحص والتشخيص لهذا المرض أيضا، بالإضافة إلى الأشعة السينية، إلا أنها أقل من الفحوصات المذكورة في دقة الوصول إلى النتائج المطلوبة.
أما بالنسبة لعلاج توسع الشريان التاجي فالخيار الأول هو البدء في علاج المرض بالعلاجات الطبية مع إعطاء المريض بعض التعليمات مثل ضبط ضغط الدم والعلاج المنتظم، بالإضافة إلى تناول الأطعمة الصحية والتخلي عن الأطعمة الضارة ذات الدهون العالية. .
في حال لم يجلب العلاج الطبي أي فائدة، فإن الخيار الثاني هو التدخل الجراحي لإصلاح التمدد الذي أصاب الشريان، وتعتبر نتيجة التدخل الجراحي ناجحة ومثبتة بنسبة كبيرة.
علم الأمراض
مرض الشريان التاجي هو مرض شائع في المرضى الذين يعانون من أمراض النسيج الضام والأمراض التي تزيد من الاستجابة الالتهابية، مثل متلازمة مارفان، ومرض كاواساكي، أو باسم آخر، متلازمة العقد الليمفاوية المخاطية الجلدية. يمكن أن يحدث هذا المرض أيضًا في المرضى الذين خضعوا لوضع الدعامة، مما أدى إلى تمدد الأوعية الدموية. قد يكون الالتهاب ناتجًا عن مرض أو مواد كيميائية أو إجهاد الأوعية الدموية. تنتج الاستجابة الالتهابية العديد من البروتينات المعدنية المصفوفة، وبروتينات السيستين، والبروتينات السينية التي توقف وتضعف الأوعية جزئيًا. ستؤدي الاستجابة الالتهابية إلى تنشيط الصفائح الدموية، مما يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم، وستزداد المخاطر بسبب اضطراب تدفق الدم في الأوعية المتوسعة، مما يؤدي إلى تنشيط الصفائح الدموية وتشكيل الجلطات. يزداد الالتهاب بسبب ارتفاع الأكسدة، بينما يقل نشاط مضادات الأكسدة في حالة توسع الشريان التاجي. يؤدي عدم التوازن هذا إلى تلف الخلايا ويؤدي إلى موتها، مما يزيد من ضعف الأوعية الدموية. يؤدي تنشيط الاستجابة الالتهابية إلى زيادة ملحوظة في البروتين التفاعلي C والإنترلوكين و TNF-alpha وجزيئات التصاق الخلايا التي يمكن استخدامها كعلامة تشخيصية.