أنواع تشمع الكبد

أنواع تشمع الكبد وعلاجه ومضاعفاته وأعراض تشمع الكبد المتأخر، وهذا ما سنتعرف عليه أدناه.

أنواع تليف الكبد

1. تليف الكبد الكبير العقيدات
النوع الثاني من تليف الكبد يتميز بحجم عقيد يزيد عن 3 ملم، تفصل بين هذه العقيدات ندبات واسعة النطاق، وتنتشر بشكل غير منتظم داخل الكبد.
عادة ما ينتج تليف الكبد العقدي الكبير عن عدوى، مثل التهاب الكبد الفيروسي الذي ينتشر بشكل عشوائي وغير منتظم داخل الكبد. فيما يلي الأسباب الرئيسية لنمط تليف الكبد العقدي الكبير
التهاب الكبد B أو C.
التهاب الأقنية الصفراوية المزمن.
نقص ألفا 1 أنتيتريبسين
2. تشمع الكبد مجهري العقيدات
العقيدات صغيرة الحجم، أقل من 3 ملليمترات، ذات حجم متجانس تقريبًا، مفصولة بحاجز ليفي رقيق. يتكون هذا الحاجز من عامل كيميائي، مثل الكحول، ينتشر بانتظام عبر الكبد.
غالبًا ما يتطور تليف الكبد في عقيدة صغيرة إلى عقيدة كبيرة بمرور الوقت. يُعزى هذا النوع إلى البطانة الكبدية (الحمة)، وعادةً ما يحدث بسبب الضرر الناجم عن تعاطي الكحول. قد يحدث هذا النوع من تليف الكبد نتيجة لأحد الأسباب التالية
داء ترسب الأصبغة الدموية.
انسداد التدفق الوريدي الكبدي.
الخضوع لعملية المجازة الصائمية، وهي إجراء جراحي لمرضى السمنة.
الانسداد المزمن للقنوات الصفراوية.
3. تليف الكبد المختلط
يتكون تليف الكبد المختلط من عقيدات ذات أحجام مختلفة ولها سمات مشتركة مع النوعين السابقين من تليف الكبد.

علاج تليف الكبد

تعتمد طريقة العلاج على مرحلة تلف الكبد، لذا فإن الخطوة الأولى هي الحفاظ على الخلايا والأنسجة السليمة الموجودة من خلال معرفة السبب أولاً، وامتناع المريض عن ممارسة الجنس والابتعاد عن السبب، ثم تناول الأدوية اللازمة. على سبيل المثال، قد يُطلب من المريض التوقف عن شرب الكحول بجميع أشكاله، أو إنقاص الوزن إذا كان يعاني من السمنة، أو تناول الأدوية التي تستهدف حالات التهاب الكبد B أو C.
في الحالات المتقدمة جدًا، قد لا تساعد أي من العلاجات السابقة. الحل هو استبدال الكبد بزراعة كبد جديدة، وهي واحدة من العمليات الكبيرة والمعقدة بحيث يتم الحصول على كبد جديد من متبرع متوفى أو أحيانًا من متبرع حي ؛ عن طريق إزالة جزء من الكبد بعد حسابات دقيقة، يكون للكبد القدرة على إعادة بناء نفسه للوصول إلى الحجم السابق للمتبرع، الأمر الذي لا يشكل خطرًا على حياته أيضًا. يمكن لمرضى تليف الكبد اللجوء إلى سلسلة من الخطوات العلاجية التي تساعد في تخفيف المضاعفات التي يسببها تليف الكبد، مثل
1- تناول المضادات الحيوية واللقاحات لعلاج الالتهابات والالتهابات الأخرى التي قد تغزو الجسم.
2- تناول بعض الأدوية مثل المنشطات. لتقليل تراكم السموم في الجسم.
3- تناول أدوية ارتفاع ضغط الدم. لتقليل فرص حدوث نزيف نتيجة تضخم وتمزق بعض الأوعية الدموية. تناول الأدوية لتخفيف الحكة.
4- تناول مسكنات الألم. تقليل استهلاك الصوديوم لتخفيف الانتفاخ وتراكم السوائل.
5- تناول الأدوية لتقليل الشعور بالتوتر والإرهاق.

مضاعفات تليف الكبد

مع مرور الوقت، يؤدي تليف الكبد إلى مضاعفات قد يتسبب بعضها في الوفاة، وهي

1- الاستسقاء
هو تراكم السوائل في البطن ويتم علاجه بنظام غذائي قليل الملح وحبوب الماء. في الحالات المتقدمة، قد يكون التدخل الجراحي مطلوبًا.
2- اعتلال الدماغ الكبدي
يزداد مستوى السموم في الدم نتيجة عدم قدرة الكبد على تنقية الدم.
3- سرطان الكبد
يعد سرطان الكبد أحد أكثر مضاعفات تليف الكبد شيوعًا، خاصةً مع زيادة تناول الكحول.
4- متلازمة الكبد والقناة الصفراوية (HPS)
يعرّف الأطباء HPS على أنه مزيج من أمراض الكبد والأوعية الدموية المتوسعة في الرئتين وتبادل الغازات غير الطبيعي.
5- اضطرابات تخثر الدم
تتأثر عمليات تخثر الدم بتليف الكبد، مما يزيد من فرص حدوث نزيف أو جلطات دموية.
6- دوالي الأوردة.
7- ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي.

أعراض تليف الكبد المتأخر

سهولة حدوث نزيف أو كدمات.
اضطرابات في المعدة بعد الأكل مثل الانتفاخ والغازات والغثيان.
كثرة الصداع وحمض المعدة والارتجاع الحمضي.
صعوبة فقدان الوزن أو زيادة الوزن غير المبررة.
رائحة بول غريبة بعد تناول بعض الخضار.
رعشه
-إعياء.
– فقدان الشهية.
تورم في ساقيك أو قدميك أو كاحليك.
تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء).
غياب فترة لا علاقة لها بانقطاع الطمث.
– للرجال فقدان الدافع الجنسي، تضخم الثدي (التثدي) أو ضمور الخصية.
الارتباك والنعاس وتداخل الكلام (اعتلال الدماغ الكبدي).