أمراض التلميذ، الحجم الطبيعي للحدقة، علاج اتساع حدقة العين ووظيفة التلميذ، هذا ما سنتعرف عليه أدناه.
أمراض التلميذ
1- عدم انتظام حدقة العين
باستثناء الاختلاف في حجم البؤبؤ في كلتا العينين منذ الولادة، فإن التباين المفاجئ بينهما هو مؤشر على وجود العديد من المشاكل والاضطرابات الصحية، بما في ذلك
شلل العصب الثالث
يُعرف أيضًا باسم شلل العصب الحركي، الناجم عن نزيف المخ، والتهاب السحايا عند الأطفال، وتمدد الأوعية الدموية أو تمدد الأوعية الدموية الشرياني، أو حتى في حالة الالتهاب الشديد أو المعاناة من الصداع النصفي عند الأطفال، وعادة ما يصاحب ذلك في ذلك الوقت تلاميذ تتباين العيون مع عدة أعراض، مثل تدلي الجفون. فقدان القدرة على التركيز على الأشياء. اضطرابات في العضلات حول العينين.
متلازمة هورنر
مما يؤدي إلى تضخم إحدى بؤبؤ العين بالإضافة إلى واحد أو أكثر من الأعراض الأخرى التالية تدلي الجفن للعين المصابة. الجفن السفلي مرتفع قليلاً. عين واحدة غارقة في الداخل. قلة التعرق أو عدم التعرق على جانب الوجه حيث توجد العين. متلازمة هولمز لليدين وهي حالة لا تهدد الحياة لحسن الحظ وتتسبب في تمدد كبير لإحدى بؤبؤ العين عند التعرض للضوء مع صعوبة تضييقها بعد اختفاء الإضاءة، وهي جديرة بالملاحظة أن 90٪ من حالات هذه المتلازمة توجد لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20-40 سنة.
مشاكل جسدية أخرى
مثل التعرض لإصابة أو ضربة بإحدى العينين أو التهاب القزحية أو التهاب القزحية أو الزرق الحاد أو وجود أورام داخل العين.
2- التشوهات الخلقية لبؤبؤ العين
هي مجموعة من الاضطرابات التي يولد الأفراد بها، وتسبب خللًا في حدقة إحدى العينين أو كلتيهما، ومن هذه الاضطرابات ما يلي
غياب القزحية أو الغياب الخلقي للبؤبؤ
مما يؤثر على كلتا العينين، ويسبب فيهما العديد من الاضطرابات، مثل الجلوكوما، وبعض الاضطرابات الجهازية الخطيرة التي تصيب الجسم أحيانًا.
كولوبوما
وهو اضطراب وراثي نادر يسبب مشاكل وتشوهات في قزحية إحدى العينين أو كلتيهما.
– زيادة عدد الكريات البيضاء
مما يتسبب في ظهور بؤبؤ العين باللون الأبيض بدلاً من الأسود نتيجة أمراض مختلفة مثل إعتام عدسة العين الخلقي، ورم أرومي الشبكي، ومرض المعاطف، واعتلال الشبكية منذ الولادة، وغيرها.
3- اكتساب التشوهات في حدقة العين
تظهر هذه التشوهات مع الفرد في مرحلة ما من حياته لأسباب مختلفة. من بين هذه التشوهات ما يلي
متلازمة التقشير الكاذب
وهو لا يسبب خللًا في وظيفة وشكل التلميذ، بل يتسبب في ترسب مادة بيضاء في العدسة الأمامية للعين، مما يسبب الجلوكوما، ويصعب إجراء عملية لتصحيح إعتام عدسة العين.
تمزق العضلة العاصرة للقزحية
نتيجة لضربة أو إصابة، أو نتيجة إحدى مضاعفات إحدى العمليات الجراحية التي تجرى في العين، فإنه يسبب الجلوكوما، وأحيانًا اضطرابات في الرؤية.
التصاقات القزحية
يتم تعريفها على أنها التصاقات تحدث بين القزحية وعدسة العين، أو بين القزحية ونهايات قرنية العين، مما يتسبب في حدوث تشوه في شكل التلميذ مما يؤدي إلى تمدده أو تقلصه، و يتم التعامل مع هذه الالتصاقات حسب سببها.
حجم التلميذ الطبيعي
يتراوح حجم حدقة العين ما بين 1.5-2 ملم في حالة تقلص حدقة العين وبين 7.5-8 ملم في حالة تمددها، ويختلف حجم حدقة العين من شخص إلى آخر من نفس الفئة العمرية، بالإضافة إلى حجمها. يختلف الحجم باختلاف العمر فغالباً ما يكون أكبر عند الأطفال والشباب مقارنة بحجمه عند كبار السن.
قد يتغير حجم بؤبؤ العين نتيجة إصابة العين، وقد يتغير أيضًا نتيجة لبعض الأمراض والاضطرابات في الأعضاء البصرية، مثل خلل في المسارات التي تتحكم في حركة التلميذ، والزرق وأعراضه هي توسع حجم حدقة العين، والصداع العنقودي الذي يسبب تضيق حدقة العين، لذلك يجب فحص حدقة العين بعناية أثناء فحص العين والأعصاب للتأكد من عدم وجود مشاكل في أي منها. منهم.
يتم التحكم في حجم التلميذ من خلال مجموعتين من العضلات الملساء في القزحية العضلة العاصرة والموسع. في الواقع، تظهر العضلة الموسعة بشكل نصف قطري في القزحية، وعندما تنقبض هذه العضلة تتسبب في تمدد حدقة العين وزيادة حجمها، وعلى العكس تظهر العضلة العاصرة على شكل حلقة على حدود حدقة العين، وعندما تنقبض هذه العضلة يتقلص التلميذ ويقلل من حجمها، وتجدر الإشارة إلى أن الجهاز العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي يتحكمان في حجم بؤبؤ العين. اعتمادًا على كمية الضوء في البيئة المحيطة، يتحكم النظام الودي، الذي يتحكم في الاستجابة للقتال أو الطيران، في حجم بؤبؤ العين في حالة من الخوف، مما يزيد من حجم التلميذ للسماح بمرور المزيد من الضوء. داخل العين، يكون رد فعل الجسم تجاه مصدر الخوف أسرع.
علاج اتساع حدقة العين
يجب على الطبيب تحديد السبب الكامن وراء اتساع حدقة العين من أجل الوصول إلى طريقة العلاج المناسبة للحالة، حيث قد يطلب الطبيب من المريض استخدام العدسات اللاصقة الطبية أو النظارات الشمسية أو وضع غطاء على العين أثناء العلاج.
تتطلب بعض حالات اتساع حدقة العين إجراء جراحة لتصحيح الحالة وعلاجها عن طريق علاج تلف الأعصاب أو أجزاء أخرى من العين. كما يمكن للأطباء أن يصفوا دواء بيلوكاربين Pilocarpine المستخدم في علاج الجلوكوما في علاج بعض حالات اتساع حدقة العين للعمل على تضييقها.
وظيفة التلميذ
يقوم هذا الجزء من العين بالعديد من الوظائف المهمة، حيث يقوم التلميذ بتركيز الضوء الذي يدخل العين ويدخلها أو ينعكس على الشبكية، وتتحكم مجموعة من العضلات حول التلميذ في حجمها أو قطرها من خلال الانقباض والانبساط، مما يعمل بشكل مستمر على تغيير قطر بؤبؤ العين عند تعريضه للضوء.
يتم تحفيز هذه العضلات بواسطة الألياف العصبية الودية القادمة من العصب القحفي الثالث، كما يتقلص التلميذ أو يغير حجمه إلى أصغر من التركيز على الأشياء القريبة من العين، قطر البؤبؤ، والذي يكون أقل من 1 مم إلى 10 مرات عندما يتوسع وقد يتغير حجم هذا الجزء يرجع إلى أشياء كثيرة مثل العمر أو المرض أو إصابة العين أو أي تشوهات أخرى قد تحدث داخل الجهاز البصري.