جراحة المرارة بالمنظار نحن نقدم معلومات مهمة حول جراحة المرارة بالمنظار، وما هي مخاطرها، وما هي أهم الفحوصات التي تسبق جراحة المرارة بالمنظار.
استئصال المرارة
استئصال المرارة هو الاستئصال الجراحي للمرارة وهو علاج شائع لأعراض حصوات المرارة وأمراض المرارة الأخرى. الخيار الجراحي الأمثل هو استئصال المرارة بالمنظار، وفي كبار السن، استئصال المرارة الجراحي المفتوح. لكن الجراحة يمكن أن تؤدي إلى متلازمة ما بعد استئصال المرارة.
يعتبر استئصال المرارة من أكثر جراحات البطن شيوعًا.
مؤشرات للتشغيل
تشمل مؤشرات استئصال المرارة التهاب المرارة والمغص الصفراوي وعوامل الخطر لسرطان المرارة والتهاب البنكرياس الناجم عن حصوات المرارة. استئصال المرارة هو العلاج الموصى به لالتهاب المرارة، والذي يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا. تشمل عوامل الخطر للإصابة بسرطان المرارة ترسبات الكالسيوم في جدار المرارة وقناة البنكرياس غير الطبيعية. يمكن أن يمنع استئصال المرارة تكرار التهاب البنكرياس الناجم عن حصوات المرارة التي تسد القناة الصفراوية المشتركة.[
متى نحتاج إلى العملية
قد تصيب المرارة عدد من الحالات المرضية التي تستوجب إجراء عملية استئصال المرارة ومنها
– حصى في المرارة
– حصى في القناة الصفراوية
– عدوى المرارة
– عدوى البنكرياس.
إذا كانت تلك الحالات الصحية لا تسبب أعراضًا، فلا داعي لإجراء عملية جراحية.
في حال تركت المرارة تعاني من الأعراض المختلفة دون علاج، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشاكل أكثر خطورة، مثل
– التهاب المرارة
– التهاب البنكرياس
– التهاب القناة الصفراوية.
ما هي الفحوصات اللازمة
قبل أن يشرع طبيبك لإجراء عملية جراحية، يجري عدة اختبارات لمعرفة تأثير حصوات المرارة على صحتك، قد تشمل الاختبارات ما يلي
– فحص الدم
– الموجات فوق الصوتية
– التصوير بالرنين المغناطيسي (HIDA)، حيث يتم وضع مادة كيميائية مشعة في جسمك لإنشاء صور لأي قنوات مسدودة.
– التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار، يتم وضع جهاز تصوير في فمك عبر الجهاز الهضمي حتى تتمكن الموجات الصوتية من تكوين صورة مفصلة لأمعائك الدقيقة.
كيف تُجرى العملية
تُجرى العملية تحت التخدير العام. يُقام بإدخال منظار جراحي (تيليسكوب) و أدوات جراحية خاصة من خلال أربعة ثقوب في البطن (ثقب عند السرّة [1-2 سم] ثقب الجزء العلوي من البطن [ ا سم] فتحتان في الجانب الأيمن من البطن[ 5مم ]. بعد نفخ البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون، تتم إزالة المرارة تمامًا مع وجود الحجارة بداخلها لأنه إذا تمت إزالة الحصوات وترك المرارة، فإن الحصى ستتشكل مرة أخرى. تتم إزالة المرارة من إحدى الفتحات المذكورة أعلاه ويتم خياطة الثقوب بطريقة تجميلية.
هل استئصال المرارة يؤثر على جسم الإنسان
بعد إزالته، يعيش الإنسان حياة طبيعية، ومن النادر أن يشعر الإنسان بفقده، لكن نسبة قليلة جدًا من الناس تميل للإصابة بالإسهال في الإفرازات، لكن هذا نادر جدًا. ينصح بالابتعاد عن تناول الدهون لمدة أربعة أسابيع بعد العملية حتى تتكيف القناة الصفراوية والأمعاء.
ما هي فوائد إجراء العملية
إذا تم تشخيص حصوات المرارة وتسبب في ظهور أعراض مثل الألم، فإن إزالتها يمنع الألم من العودة ويمنع المضاعفات مثل التهاب المرارة أو اليرقان (اصفرار الجلد والعينين الناجم عن حصوات المرارة التي تتسرب إلى القناة الصفراوية وتسدها). أيضًا، إذا تركت، فستظل احتمالية مرور الحصوات في القناة الصفراوية، مما قد يؤدي إلى التهاب البنكرياس.
ما هي مزايا استئصال المرارة بالمنظار
الألم أقل بكثير من ألم الجرح التقليدي.
مدة الإقامة في المستشفى أقصر بكثير (يوم واحد مقابل 3-5 أيام في الجراحة التقليدية).
عودة المريض إلى الأنشطة والعمل أسرع بكثير.
تجنب الندبة الكبيرة للعملية المفتوحة.
تجنب بعض المضاعفات مثل فتق الجرح
جراحة المرارة بالمنظار
يلجأ الأطباء إلى عملية استئصال المرارة عندما تتسبب في ظهور أعراض نتيجة وجود حصوات بداخلها أو عند حدوث التهاب.
تجرى هذه العملية بعد وضع المريض تحت التخدير العام.
تبدأ هذه العملية بعمل الطبيب أربعة ثقوب في البطن، بحيث تكون الفتحة الأولى في السرة بمساحة حوالي 1-2 سم، والثانية تكون في أعلى البطن بمساحة 1 سم، بينما يوجد الفتحتان الأخيرتان في الجانب الأيمن من البطن بمساحة 5 مم.
بعد ذلك يقوم الطبيب بإدخال منظار جراحي (تلسكوب) وأدوات جراحية من خلال هذه الثقوب.
ثم يتم نفخ البطن باستخدام غاز ثاني أكسيد الكربون.
بعد ذلك، يتم إجراء استئصال كامل للمرارة جنبًا إلى جنب مع الحصوات الموجودة في الداخل.
تتم إزالة المرارة من خلال إحدى الثقوب التي تم إجراؤها مسبقًا، وبعد ذلك يتم خياطة الثقوب بطريقة تجميلية.
وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة إزالة الحصوات وترك المرارة، فقد يتسبب ذلك في تكوّن الحصوات مرة أخرى.
يعيش معظم الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال المرارة حياتهم بشكل طبيعي بعد ذلك، ولا تؤثر عليهم عملية استئصال المرارة.
– يميل بعض الأشخاص الذين خضعوا لهذه الجراحة إلى الإصابة بالإسهال في المخرجات، لكن حدوث ذلك يكون منخفضًا.
يجب على المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال المرارة الامتناع عن تناول الدهون لمدة أربعة أسابيع تقريبًا بعد هذا الإجراء، والهدف هو تكييف القنوات الصفراوية والأمعاء مع ذلك.
– إجراء هذه العملية يجنب المريض التعرض لمضاعفات قد تحدث والشعور بألم شديد.
إن بقاء المرارة والحصوات في جسم الإنسان في هذه الحالة له مضاعفات وأضرار جسيمة، إذ من شأنه أن يسبب التهاب البنكرياس والضرر الناتج عن ذلك للمريض.
نصائح مهمة للشفاء السريع بعد جراحة المرارة
وقت الشفاء من جراحة المرارة
عادة ما تعتمد مدة التعافي من جراحة المرارة على أهم طريقة للعملية وعمر المريض وصحته العامة. ينتج عن استئصال المرارة بالمنظار أعراض أقل من عملية “الفتح” التي يلجأ فيها الطبيب لعمل شق كبير في البطن، وبالتالي يتعافى المريض بسرعة أكبر وألم أقل.
في الحالات القليلة التي يتم فيها استخدام الجراحة المفتوحة، يبقى المرضى في المستشفى لعدة أيام ويستغرقون أسابيع للتعافي (حوالي 4 إلى 6 أسابيع). في المقابل، يتم إرسال المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال المرارة بالمنظار إلى المنزل في نفس يوم الجراحة أو في اليوم التالي للإجراء، وعادة ما يتعافون في غضون أسبوع من الجراحة، وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي. الكلى.
نصائح مهمة للشفاء السريع بعد جراحة المرارة
أولا بعد استئصال المرارة بالمنظار
الخطوة 1
اشرب الكثير من السوائل، بدءًا من الرشفات بعد الجراحة إلى المزيد عندما يُسمح بذلك. يؤدي الجفاف إلى إبطاء الشفاء وقد يجعلك تشعر بالتعب.
الخطوة 2
انهض من السرير في أقرب وقت بعد الجراحة، وزد من نشاطك خلال الأيام القليلة القادمة. يساعد المشي على تخليص الجسم من الغازات ويمنع الإمساك. تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع بعد العملية، وفقًا لمستشفى جامعة ويسكونسن.
الخطوه 3
تناول نظامًا غذائيًا غنيًا بالألياف لمنع الإمساك. والتي تشمل على الأقل أربع حصص يومية من الفاكهة والخضروات، بالإضافة إلى أربع حصص من الخبز أو الحبوب. تجنب الأطعمة الغنية بالدهون، خاصة في البداية، والتي يمكنك إضافتها إلى نظامك الغذائي لاحقًا.
الخطوة 4
حافظ على جرحك نظيفًا وجافًا. وعندما يُسمح لك بالاستحمام، تجنب النقع في حوض الاستحمام أو الدش الساخن أو حمام السباحة لمدة أسبوعين أو حتى يشفى الشق، وفقًا لمستشفى جامعة ويسكونسن.
الخطوة الخامسة
تناول المسكنات حسب تعليمات الجراح. الألم في منطقة الجراحة طبيعي في الأيام القليلة الأولى. إذا شعرت بألم في كتفك، فمن المحتمل أن يكون سببه الغاز وسيختفي هذا الألم في غضون أيام قليلة.
الخطوة 6
اتصل بطبيبك إذا لاحظت علامات العدوى على الجرح، بما في ذلك القيح أو الدم أو التورم أو الحمى ؛ أو الألم غير المنضبط.
ثانياً بعد فتح استئصال المرارة
الخطوة 1
اتبع تعليمات الجراح والممرضات حول النشاط والنظام الغذائي للوقت الذي تقضيه في المستشفى، والذي قد يكون من ثلاثة إلى سبعة أيام.
الخطوة 2
تجنب الإمساك واتبع تعليمات طبيبك بعناية. سيستغرق التعافي عدة أسابيع بعد الجراحة المفتوحة. يمكنك تجنب الضرر عن طريق زيادة نشاطك تدريجيًا، والحرص على عدم دفع نفسك للتغوط.
الخطوه 3
يجب عليك متابعة الجرح كل يوم، والتحقق من علامات العدوى. وحافظ على ملابسك نظيفة وجافة. أيضًا، لا يجب الاستحمام إلا إذا طلب منك الطبيب ذلك.
الخطوة 4
تنفس بعمق وتجنب السعال الشديد أو الالتهاب الرئوي. إذا تم إعطاؤك جهازًا للمساعدة في التنفس العميق، فاستخدمه كل ساعة.
الخطوة الخامسة
تجنب رفع أي أشياء ثقيلة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع بعد الجراحة، وفقًا لمستشفى جامعة ويسكونسن.
الخطوة 6
تناول المسكنات حسب تعليمات الجراح. ولا تأخذ الكثير من المخدرات